补中益气汤治疗慢性腹泻98例疗效观察【字数：1977】
论文导读:：补中益气汤对脾虚大鼠胃壁细胞的异常改变有恢复作用。慢性腹泻是临床上一种常见疾病。临床上取得了满意疗效。
论文关键词：补中益气汤，慢性腹泻，疗效
慢性腹泻是临床上一种常见疾病，其病因复杂多样，除胃肠道疾病引起的腹泻外，有些肝、胆、胰腺疾病均可引起慢性腹泻。其临床主要表现为大便次数增多（>3次/d），粪质稀薄（含水量>85%），甚至水样或者含有粘液、脓血等，多数患者可伴有不同程度的腹痛、腹胀等症状。常为久治不愈或反复发作，不易痊愈，给病人带来很大痛苦。李燕舞等[1]研究发现，补中益气汤对脾虚大鼠胃壁细胞的异常改变有恢复作用。本文回顾分析我科2008年6月～2009年12月采用补中益气汤治疗98例慢性腹泻的临床资料，临床上取得了满意疗效，现总结报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 98例腹泻患者(治疗组)，男52例，女46例；年龄2～65岁，平均41.5岁。98例腹泻患者中腹痛72例(73.5%),黏液脓血便26例(26.5%)，体重较患病前减轻15例(15.3%)。病因主要有肠易激综合征36例(36.7%)，慢性细菌性痢疾24例(24.5%)，溃疡性结肠炎15例(15.3%)，结肠癌l2例(12.2%)，其他原因11例(11.2%)。选择同期慢性腹泻患者80例为对照组，其中男46例，女34例；年龄5～71岁，平均43.6岁。者中腹痛52例(65%),黏液脓血便19例(23.8%)，体重较患病前减轻10例(12.5%)。病因肠易激综合征28例(35%)，慢性细菌性痢疾16例(20%)，溃疡性结肠炎11例(13.8%)，结肠癌9例(11.3%)药学论文，其他原因例16例(20%)。两组患者持续或间歇性腹泻均在2个月以上；一般资料经统计学比较无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均调整生活节律和饮食习惯；治疗组以补中益气汤为基本方，进行加减变化。基本方：茯苓30g、党参15g，焦白术15g、升麻10g，生黄芪30g、陈皮10g、当归6g、葛根20g、炙甘草10g、柴胡10g。加减：有湿热者，加黄芩10g、黄连6g；有积滞者，加广木香10g、干姜6g；水泻者加车前子30g，泽泻15g，猪苓15g、桂枝10g；大便稀水样者减当归。腹痛重者加白芍lOg；肾阳虚者加山药20g，补骨脂15g；肝木乘脾者减黄芪、党参、升麻，适当加重柴胡用量，加白芍15g，砂仁lOg，水煎服，每日1剂，儿童用量酌减。20天为1疗程。对照组：口服米雅BM片剂，每次2片，每日3次，7 天为一疗程。观察记录治疗前后每日大便次数、性状，治疗前后常观检查血象、大便、小便论文下载。
1.3疗效标准 治愈：临床症状、体征消失，饮食、排便正常；显效：临床症状、体征减轻，若饮食不慎可出现腹泻，注意饮食可达到基本正常；无效：临床症状无明显改变。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组98例，总有效率91.8%，对照组80例，总有效率77.5%。两组疗效比较(χ2=7.26，P<0.01)差异有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗后疗效比较(例,%)
注: vs 对照组a P<0.01
3讨论
腹泻病是由多种因素所致的消化道疾病[2]，慢性腹泻是指肠管蠕动增快而引起排便次数增多，粪便稀薄，或有脓血、粘液者，它可以由多种疾病引起，因有些疾病同时也合并细菌感染，口服抗生素亦可使症状暂时减轻，但不能根治，发展成慢性腹泻。慢性腹泻的原发疾病或病因诊断须从病史、症状、体征、实验室检查中获得依据，可从起病及病程、腹泻次数及粪便性质、腹泻与腹痛的关系、伴随症状和体征等临床资料总结。腹泻中最常见的病因为肠易激综合征，其次为溃疡性结肠炎、消化系肿瘤。就病变部位而言，结肠、尤其是降结肠以下肠段最常累及，其次为消化系统的其他脏器，少数为全身性疾病。针对病因治疗的同时应尽快止泻，否则患者容易出现水电解质紊乱、肛周皮肤被手纸擦破继发感染以及产生紧张心理。
慢性腹泻的治疗中医将伴有腹部觉冷，四肢不热，不耐寒冷刺激以及天亮时即腹痛而泻的称作脾肾虚寒腹泻；将伴有胃口不好，消化不良，腹胀并有下垂感的称作脾胃气虚腹泻；将精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻的称作肝旺克脾腹泻。脾胃虚弱症多因饮食失调，或劳倦损伤，或吐泻过快所致，此症多见于老年人。老年人的生理特征是阳气不足，五脏俱虚，脾主运化，腹泻属于水谷不化药学论文，责在于脾，且慢性腹泻病程较长，在2个月以上，中气不足，应属于脾虚。以补中益气汤为基本，符合中医辨证论治精神，现代药理研究也证明：补中益气汤有调节细胞内成分，促进线粒体的恢复和再生等多种功效［3］。本文显示治疗组总有效率91.8%，对照组总有效率77.5%。两组疗效比较(P<0.01)差异有统计学意义。 米雅BM片剂以含有芽胞酪酸菌为主的活菌制，虽然能促进肠道内有益菌增殖,抑制病源菌生长和繁殖，纠正肠道菌紊乱，对抗生素引起伪膜性肠炎效果明显，对体内多因素调节不完善。采用中医结合的方法治疗腹泻，发挥了中药能长期使用无明显副作用的优点，补中益气汤中以黄芪为主，党参、炙甘草、白术健脾益气为辅补中益气，陈皮理气，当归补血，升麻、柴胡升举下陷清阳，以求浊降清升。方中加入葛根，取其升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上行而奏止泻之效。加入茯苓，取其健脾，促脾运化，利水渗湿，使水湿从小便而出，则大便不溏，腹泻甚者可加补骨脂15g等，适当加重柴胡用量，增强其止泻之功。
【参考文献】
[1]李燕舞,王汝俊,王建华.补脾方药对脾虚大鼠壁细胞超微结构的影响［J］.中药药理与临床. 2006;22(6): 3-5.
[2]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：208-211.［3］张向阳,严建飞.补中益气汤临床应用浅析［J］.中国厂矿医学,2005,18(5).
原文链接：http://www.jxszl.com/lwqt/yzlw/181228.html
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