1根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知:经审核,现代医院杂志符合[粤人职〔1999]23号」关于印发广东省卫生技术人员高.中级专业技术资格条件的通知等医务人员晋升论文刊录期刊的规定,予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊.1．2．7实施及实施后效果评值每月对全科护理人员进行手卫生知 更多精彩就在： 51免费论文网|www.jxszl.com 
识的业务学习培训,不定期进行考核.制定手卫生执行制度,完善执行手卫生的指引及护理操作中从洁到污的流程.增加手卫生的警示标语及实施手卫生的便利举措:快速手消毒液.干手器等.实施后的效果评值,即失效模式的RPN值.院内感染率是否下降,护理人员的对手卫生的相关知识占有率及洗手的频率是否有提升,如果举措无法实施或无效果需立即重新制订新的护理举措.2结果2．1实施FMEA管理模式前后失效模式的RPN值比较实施FMEA管理模式前后失效模式的RPN值比较见表2.从表2可以看出,实施FMEA管理模式后,3个失效模式的RPN值均明显降低,平均下降了67.6%,达到了预期的目标.表2实施FMEA管理模式前后失效模式的RPN值比较失效模式实施前实施后OCCDETSEVRPNOCCDETSEVRPN1A接触患者或无菌操作前无洗手881064055102501B.接触患者及其周围环境后无洗手78105602310602A.七步洗手法掌握不熟练579315459180总分15154902．2实施FMEA管理模式前后手卫生知识占有率.洗手频率.院内感染率比较实施FMEA管理模式前后手卫生知识占有率.洗手频率.院内感染率比较见表3.从表3中可见护理人员手卫生的相关知识占有率及操作前后的洗手频率与前对比均有提高,差异有统计学意义(p＜0.05).院内感染率虽然没有统计学意义,但也有一定的下降.据设备科出入科的资料统表3实施FMEA管理模式前后手卫生知识占有率.洗手频率.院内感染率比较时间调查护士34人手卫生知识占有率正确洗手率洗手频率%操作前操作后院内感染率%实施前70．641．214．7038．232．4实施后91．288．273．591．220．624．6616．494．843．641．21p＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＞0．05计,我科的快速手消毒液由实施FMEA前的每个月使用15瓶上升到现在每个月30瓶.3探讨洗手是防止外来细菌繁殖和传播的重要手段,洗手方法简单易行,清除手部细菌效果显著,是消毒隔离一系列环节中最重要的环节［4］.正确的洗手方法对提高医护人员洗手率及洗手质量有重要作用,而洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数,并且洗手的步骤.时间.范围都符合规定［5］.本科通过采用FMEA管理模式采用量化方法寻找问题,剖析潜在的原因予以处理,从而达到质量改进的目的［6］.FMEA小组成员紧紧围绕引起洗手依从性低的可能原因展开探讨,充分应用失效模式和效果剖析找到洗手依从性低的影响因素,针对影响因素,采取了有效的改进举措,如:进行手卫生知识的业务学习培训,增加手卫生的警示标语,提高护理人员手卫生意识.制定手卫生执行制度,完善执行手卫生手套使用的指引及护理操作中从洁到污的流程,增设干手器等便利举措,使引起洗手依从性低的失效模式的RPN值降低了67.6%,效果明显.实践证明,应用FMEA系统性.前瞻性的剖析失效模式的方法可寻找到引起洗手依从性低关键因素,通过对关键因素的优先处理,提出可以或可能采取的预防举措,有效地提高了护理人员的平均洗手率及正确率,有效避免了手的污染,对降低医院内感染的发生有重要作用,从而保障了患者的安全,提高了护理质量.参考文献［1］刘碧瑶．失效模式和效果剖析降低医院医疗风险的探究进展［J］．国外医学:卫生经济分册,2005,22(2):73－76．［2］丁志新,陈晓彤．使用软件实现FMEA数据管理与剖析［J］．电子质量,2004(8):54－56．［3］陈素芝,罗杨,洪蝶玟．失效模式和效果剖析在降低ICU患者气管插管非计划性拔管中的应用［J］．现代临床护理,2010,9(6):70－72．［4］彭湛贤,李晓燕,刘燕芳,等．医护人员洗手依从性与认知情况的调查［J］．实用预防医学论文,2007,14(4):1094－1096．［5］吴欣娟,马丽莉,贾朝霞．护理人员洗手依从性现状及影响因素的探究［J］．我国实用护理杂志,2005,21(7):11－13．［6］DUWEB,FUCHSBD,HANSEN－FLASCHENJ．Failuremodeandeffectsanalysisapplicationtocriticalcaremedicine［J］．CritCareClin,2005,21(1):
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