[摘要]目的探究美托洛尔应用于急性心梗早期溶栓中的疗效及安全性影响.方法将2012年3月~2016年9月于因急性心肌梗死(AMI)于我院就诊的患者81例纳入探究并随机分组,对照组采用常规治疗,观察组加用美托洛尔,28天为一疗程.比较两组治疗前后心电图QRS积分改善情况,比较两组患者28天内再梗死率及 更多精彩就在： 51免费论文网|www.jxszl.com 
死亡率情况,比较两组疗效差异.结果治疗后,观察组心电图QRS积分更低(P<0.05)；观察组患者再梗死率及死亡率均降低,差异有统计学意义(P<0.05)；对照组总有效率72.50%(29/40),观察组为92.68%(38/41),高于对照组(P<0.05).结论美托洛尔在急性心梗早期溶栓中有较高的应用价值,可提高疗效,并改善预后,值得推广.[关键字]美托洛尔；急性心梗；溶栓；安全性剖析.本病是指由多因素引起冠状动脉严重狭窄,以胸骨后持久疼痛为表现的疾病[1].早期干预是改善预后的重要保障,可有效降低死亡率及并发症发生率.对于心梗早期患者而言,及时溶栓可是血供快速再通,最大程度避免心梗面积进一步扩大.但随着以瑞替辅酶及尿激酶等溶栓药物的应用,死亡率及再梗死率仍较高.我们发现联合美托洛尔可获得较好疗效,在此汇报.1资料与方法.1.1一般资料.将2012年3月~2015年9月于因AMI就诊的患者81例纳入探究并分组.对照组男26例,女14例,年龄59~73岁,平均年龄(66.82±8.91)岁.病程(4.26±1.38)h.基础病：2型糖尿病16例,高血压15例,高脂血症19例.梗死部位：前壁14例,下壁11例,侧壁8例,后壁7例；观察组男27例,女14例,年龄57~74岁,平均年龄(67.03±8.76)岁.病程(4.31±1.35)h.基础病：2型糖尿病17例,高血压20例,高脂血症19例.梗死部位：下壁11例,前壁16例,后壁6例,侧壁8例.两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05).AMI诊断及治疗参照ESC急性ST段抬高性AMI治疗指南[1].诊断标准：缺血性胸痛≥30min,经硝酸甘油含服无效,均经心电图及实验室检查确诊.纳入标准：①符合诊断标准,并知情同意者；②经医学伦理会通过；③2周内未出现出血性脑卒中者.排除标准：①药物过敏者；②肝肾及凝血功能异常者.1.2治疗方法.对照组：予卧床休息.吸氧.心电监护.阿司匹林(德国拜耳,国药准字J20132078)口服0.3g/次,氯吡格雷〔赛诺菲制药,国药准字J20080090〕负荷量300mg.次日阿司匹林改为100mg/次,及氯吡格雷改为75mg/次,1次/d.低分子肝素(海南通用同盟药业,国药准字J20040119),皮下注射,2次/d.溶栓：重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(山东阿华药业,国药准字S20070023)18mg+18mg分2次静注,每次2分钟,两次间隔30分钟.观察组：联合美托洛尔缓释片(阿斯利康制药,国药准字H32025391),口服6.25mg,每日两次,28天一疗程.1.3观察指标.比较两组治疗前及治疗28天后心电图QRS积分改善情况；比较两组患者28天内再梗死率及死亡率情况；比较两组治疗1周后临床疗效差异.疗效标准：显效：胸骨后压榨性疼痛消失或者发作次数及持续时间减少80%以上；有效：疼痛发作次数及持续时间减少50%以上,但不足80%;无效：疼痛发作次数及持续时间减少不足50%,甚至增加[2].1.4统计学方法.SPSS19.0统计学方法对数据进行剖析,计数资料以百分数(%)表示,采取x2检验,计量资料以x±s”表示；以P<0.05为差异有统计学意义.2结果.2.1QRS积分.治疗后,心电图QRS积分降低,但观察组水平更低(P<0.05).见表1.2.2并发症.对于治疗4周内的并发症进行比较,观察组死亡率及再梗死率更低(P<0.05).见表2.
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