[免费论文]药学服务对骨质疏松患者生命质量的影响
2].疼痛管理是药学服务重要内容,目前疼痛管理被广泛应用于癌性疼痛[3].术后疼痛及骨相关疾病疼痛的患者[4].慢性病治疗中疲劳的相关功能评估量表(FACIT-F)(Version.4)量表简明扼要,已广泛用于慢性病患者生活质量的评估,分值越高,生活质量越高[5,6].本探究中药师通过提供准确全面的药学服务参与慢病管理,帮助患者正确应对疾病,同时使用FACIT-F(Version.4)对药学服务改善骨质疏松患者生活质量的效果进行初步评价.1资料与方法1.1一般资料:选取探究期间,在山西医科大学第一医院门诊符合入选条件的50岁以上骨质疏松患者162例进行探究.入选条件:参考国际疾病分类诊断标准第10版(ICD-10)中骨质疏松症的诊断标准,自愿签署知情同意书,患者识字并能有效配合医务人员的治疗及随访,生活能自理,无严重的心.肝.肾等重要脏器功能障碍.为方便干预并避免干预差异的影响,按照随机分组原则将患者分为对照组和干预组,对照组82例,干预组80例.1.2探究方法:对照组按照骨质疏松症患者正常诊疗规范给予药物治疗,并对患者病情进行跟踪.干预组在对照组基础上,给予抗骨质疏松基础治疗,即口服钙剂及维生素D,向患者讲解骨质疏松引发疼痛的危险因素,每月召开1次骨质疏松患者的病友座谈会,每周由药师完成随访,并对患者进行骨质疏松相关药物的用药教育,帮助正确认识疼痛并掌握缓解疼痛的常规处理方法,提高患者用药依从性.以我国人群骨质疏松症防治手册为基础分别进行宣教和药物使用指导,提高患者相关知识的知晓率,鼓励患者建立轻松愉悦的行为生活方式.1.3观察指标:进行为期8个月的随访,记录2组患者干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分),0代表一点也不疼,10代表非常疼[7];简易生命质量量表评分,包括与健康相关生活质量评估的27个条目分为生理状况领域(PWB).社会/家庭状况领域(SWB).情感状况领域(EWB).功能状况领域(FWB)和附注疲劳评估相关的13个条目,其中EWB得分范围为0~24,疲劳评估得分范围为0~52,其余3个领域得分范围为0~28,总得分范围为0~160,分值越高,表示探究对象生存质量越好[8].1.4统计学处理:统计学剖析采用SPSS17.0软件.2组间比较符合正态分布的计量资料,组间比较采用两独立样本t检验;非正态分布采用非参数检验(Wilcoxon秩和检验),以P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1一般资料比较:对照组男性42例,女性40例,平均年龄(60±10)岁;干预组男性43例,女性37例,平均年龄(64±11)岁,2组患者基本状况差异无统计学意义,具有可比性.2.2VAS评分:结果见表1.对照组和干预组分别有3例和2例的患者VAS评分资料缺失.治疗前,2组患者VAS评分无差异.治疗后,干预组的VAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).表12组患者干预前后VAS评分比较(?±s)2.3FACIT-F(Version.4)评分:结果见表2.对照组有4例,干预组有2例患者FACIT-F(Version.4)评分资料缺失.治疗前,2组患者FACIT-F(Version.4)评分4个领域及疲劳情况评估得分比较差异无统计学意义.治疗后,2组患者评分在生理状况领域(PWB)及功能状况领域(FWB)评估得分比较,干预组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).3探讨3.1药学服务对骨质疏松症状改善有促进作用:通过对骨质疏松患者实施包含药学服务的健康管理,患者疼痛感减轻.生活质量有所改善.减少因年龄增长和继发因素导致的骨量丢失,保证骨骼结构的完整,预防骨折[9].其中,药物治疗是健康管理的重要手段,临床药师通过对患者提供专业的药学相关知识,帮助患者选对药.吃对药,从而改善基本状态,并通过用药监管提高患者的依从性,使药物治疗效果最大化.本探究结果显示干预前后VAS评分存在差异,表明对骨质疏松患者进行药学服务有助于减轻患者疼痛,这与文献[10]报道一致.疼痛是骨质疏松的重要临床表现之一,从VAS评分的结果来看,对干预组进行用药教育.用药咨询和疗效跟踪,保障了患者用药的依从性,有效缓解因骨质疏松基本状态导致的疼痛,达到提高患者生活质量的目的.但干预后实验组与对照组骨密度与骨折发生率的差异均无统计学意义,说明药学服务在改善疾病进展方面并无明显优势.表2干预前后2组患者FACIT-F评分比较(?±s)3.2药学服务有利于提高患者生命质量:对骨质疏松患者进行药学服务,解答患者关于用药方面的疑惑,从而提高患者用药依从性,结果显示2组患者FACIT-F量表的生理状况领域(PWB)和功能状况领域(FWB)得分之间差异有统计学意义,表明提供包含药学服务的慢病管理,更有助于提高骨质疏松患者生活质量;同时,对于骨质疏松症疾病状态而引发的心理问题,包括焦虑.抑郁.多疑.恐惧.自闭.失眠.强迫等有缓解作用.从本探究结果来看,临床药师通过对干预组患者提供专业的用药咨询.用药教育和疗效跟踪,保障患者用药的持续性和有效性,同时使患者对疾病和药物有了正确的认识,从而在生理状和功能状况方面均有改善,说明实施药学服务对提高患者生活质量具有积极意义.综上所述,药学服务结合常规慢病管理,保障患者用药的持续性和有效性,使患者掌握关于疾病和药物的相关专业知识,养成健康的行为习惯,降低或消除因用药不当造成的不良事件,提高骨质疏松症患者生活质量.参考文献[1]我国老年学学会骨质疏松委员会.我国人骨质疏松症诊断标准专家共识(2014版)[J].我国骨质疏松杂志,2014,20(9):1007-1010.[2]田晓华,宋志雪,陈长香,等.疼痛管理行为对老年骨质疏松病人睡眠质量的影响[J].护理探究,2017,31(8):932-934.[3]EatonLH,MeinsAR,MitchellPH,etal.Evidence-basedpracticebeliefsandbehaviorsofnursesprovidingcancerpainmanagement:amixed-methodsapproach[J].OncolNursForum,2015,42(2):165.[4]BennellKL,AhamedY,BryantC,etal.Aphysiotherapist-deliveredintegratedexerciseandpaincopingskillstraininginterventionforindividualswithkneeosteoarthritis:arandomisedcontrolledtrialprotocol[J].BMCMusculoskeletDisord,2012,13(1):1-17.[5]HeinemannAW,CellaD,ButtZ,etal.Measurementoffatigueincancer,stroke,andHIVusingtheFunctionalAssessmentofChronicIllnessTherapy-Fatigue(FACIT-F)scale[J].PsychosomaRes,2013,74(1):64.[6]王思远,高敏,赵岳.中文版慢性病治疗功能评估-疲劳量表在维持性血液透析患者中的信效度评定[J].中华护理杂志,2014,49(5):613-617.[7]卞庆来,邹小娟,戴红,等.绝经后骨质疏松症患者舌象瘀斑指数与骨密度T值及骨痛VAS评分相关性探究[J].我国骨质疏松杂志,2016,22(3):326-329.[8]AcasterS,DickerhoofR,DebuskK,etal.QualitativeandquantitativevalidationoftheFACIT-fatiguescaleinirondeficiencyanemia[J].HealthQualLifeOutcomes,2015,13(1):60.[9]廖静,马林,周晓梅,等.健康管理干预骨质疏松高危人群的探究[J].我国医药指南,2011,9(36):45-46.[10]马朝,唐彦.临床药师参与骨质疏松药物治疗典型病例剖析[J].我国实用医药,2013,8(25):189-190.
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