摘要：目的探究药学干预在抗生素治疗患儿中的应用效果.方法选取2017年2月—2018年1月宁乡市人民医院儿科收治的经抗生素治疗患儿90例,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规用药指导,观察组给予药学干预指导.比较两组患儿病情控制效果;治疗前后C反应蛋白(CRP).白介素6(I 更多精彩就在： 51免费论文网|www.jxszl.com 
L-6).肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;抗生素使用至治愈时间.抗生素治疗费用.抗生素相关性腹泻发生率;治疗前后食欲评分.精神状态评分.生活质量评分.结果观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患儿CRP.IL-6.TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿CRP.IL-6.TNF-α水平低于对照组(P<0.05).观察组患儿抗生素使用至治愈时间短于对照组,抗生素治疗费用.抗生素相关性腹泻发生率低于对照组(P<0.05).治疗前两组患儿食欲评分.精神状态评分.生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿食欲评分.精神状态评分.生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论药学干预在抗生素治疗患儿中的应用效果较好,可有效缩短患儿抗生素使用时间,降低医疗费用及抗生素相关性腹泻发生率,并可改善患儿食欲情况和精神状态,提高生活质量.关键字：抗菌药;药学干预;儿童;近年来,临床上应用抗生素治疗各种疾病的细菌性感染患儿越来越多,如肺炎.支气管炎等,随着抗生素的广泛应用,抗生素滥用现象不断发生.患儿应用抗生素治疗后其炎性因子水平升高,严重影响患儿的食欲和精神状态.生活质量,增加抗生素相关性腹泻发生率等.探究表明,药学干预可明显降低患儿抗生素相关性腹泻发生率[1,2].本探究旨在探究药学干预在抗生素治疗患儿中的应用效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取2017年2月—2018年1月宁乡市人民医院儿科收治的抗生素治疗患儿90例,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组中男29例,女16例;平均年龄(10.1±2.2)岁.观察组中男30例,女15例;平均年龄(10.1±2.2)岁.两组患儿性别.年龄间具有均衡性.1.2方法对照组患儿给予常规用药指导,即对家长和患儿介绍药物的作用机制.服药时间.剂量等.观察组患儿给予药学干预指导:(1)用药前准备.结合患儿病情及病原学检查结果等基本情况合理选择抗生素.(2)规范抗生素应用.药师需与医生进行良好沟通,严格遵循抗菌药物的应用原则,并明确用药指征,避免出现用药时间过长和联合应用比例过高现象.(3)咨询服务.由药师对医院不同科室的医生和家属.患儿提供抗生素用药咨询,通过定期开展抗生素应用讲座.发放健康手册和建立宣传栏等方式传播抗生素用药知识,提高医生.患儿家属对合理用药的认知程度[3,4].1.3观察指标(1)比较两组患儿病情控制效果,显效:C反应蛋白(CRP).白介素6(IL-6).肿瘤坏死因子α(TNF-α)达到或接近正常水平,症状明显缓解;有效:CRP.IL-6.TNF-α水平有所改善,但未达到正常范围,症状有所缓解;无效:CRP.IL-6.TNF-α水平无改善.症状无缓解.总有效率=显效率+有效率[5].(2)比较两组患儿治疗前后CRP.IL-6.TNF-α水平.(3)比较两组患儿抗生素使用至治愈时间.抗生素治疗费用.抗生素相关性腹泻发生率.(4)比较两组患儿治疗前后食欲评分.精神状态评分.生活质量评分.1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理,计量资料以?±s表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验.以P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1病情控制效果比较观察组患儿总有效率为93.3%,高于对照组的68.9%,差异有统计学意义(P<0.05,见表1).%表1两组患儿病情控制效果比较[例(%)]2.2CRP.IL-6.TNF-α水平治疗前两组患儿CRP.IL-6.TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿CRP.IL-6.TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2).2.3抗生素使用至治愈时间.抗生素治疗费用.抗生素相关性腹泻发生率观察组患儿抗生素使用至治愈时间短于对照组,抗生素治疗费用.抗生素相关性腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表3).2.4食欲评分.精神状态评分.生活质量评分治疗前两组患儿食欲评分.精神状态评分.生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿食欲评分.精神状态评分.生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表4).表2两组患儿治疗前后CRP.IL-6.TNF-α水平比较(?±s)表3两组患儿抗生素使用至治愈时间.抗生素治疗费用.抗生素相关性腹泻发生率比较表4两组患儿治疗前后食欲评分.精神状态评分.生活质量评分比较(?±s,分)3探讨目前儿童抗生素用药较多,其中常用的药物有青霉素类抗生素:如阿莫西林.青霉素,主要用于轻微的上呼吸道.耳部感染等,属于窄谱抗生素,不良反应小.β-内酰胺酶抑制剂类抗生素如阿莫西林-克拉维酸.安美汀,用于较严重的上呼吸道.耳部感染等,还被用于更复杂的窦炎和肺炎.大环内酯类抗生素:如克林霉素,主要用于支原体感染等疾病.探究表明,患儿抗生素相关性腹泻发生率≥6%,所有抗生素均可能致病[6,7],多因抗生素大量应用打破了机体正常的菌群平衡,出现肠道菌群紊乱.多数患儿机体抵抗力低下,血清免疫球蛋白水平低,胃酸浓度低,对外界环境耐受性差,因此抗生素相关性腹泻发生率较高[8,9,10].此外,患儿抗生素相关性腹泻的发生与抗生素剂量.用药时间.药物配伍情况及种类有一定关系.药学干预可提高医生和患儿家属对抗生素相关性腹泻的正确认知,并通过提高遵医用药行为.强化药师作用,规范抗生素的使用,降低并发症发生率[11,12,13,14].应用抗生素治疗后患儿的炎性因子水平升高,影响患儿的食欲.精神状态.生活质量,而药学干预可降低应用抗生素治疗的患儿的炎性因子水平,改善患儿身心状态,睡眠.进食等各方面均好转,精神状态好转,生活质量也得到提升.本探究结果显示,观察组患儿总有效率高于对照组;治疗后观察组患儿CRP.IL-6.TNF-α水平低于对照组;观察组患儿抗生素使用至治愈时间短于对照组,抗生素治疗费用.抗生素相关性腹泻发生率低于对照组;治疗后观察组患儿食欲评分.精神状态评分.生活质量评分高于对照组,表明药学干预在抗生素治疗患儿中的应用效果较好,可有效缩短患儿抗生素使用时间,降低医疗费用及抗生素相关性腹泻发生率,并可改善患儿食欲情况和精神状态,提高生活质量,值得在临床上推广并应用.参考文献[1]刘玉伟.药学干预对儿童抗生素相关性腹泻发生率的影响[J].我国处方药,2017,15(9):36-37.[2]MATTHEWR,BUSHEN,CURTISB,etal.OneProgramme,FourStakeholders:AnOverviewoftheUtilisationofPatientReportedOutcomesinInterventionDevelopmenttoMeettheNeedsofRegulators,Payers,HealthcareProfessionalsandPatients[J].Pharmaceuticalmedicine,2015,29(2):69-78.[3]孙谦,路娜娜,孙雯,等.探讨儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的作用与价值[J].中外医疗,2017,36(8):1-3.[4]何心,张永,许静,等.预防儿童抗生素相关性腹泻的益生菌随机对照试验meta剖析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(1):185-189.[5]杨颖.抗生素合理应用的药学干预做法与应用效果观察[J].我国现代药物应用,2016,10(19):206-207.[6]马瑞娟.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻的效果观察[J].我国现代药物应用,2015,9(24):277-278.[7]朱凤丽.对使用抗生素的患儿进行药学干预的效果剖析[J].当代医药论丛,2015,13(17):169-170.[8]张小文.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻的效果剖析[J].我国医药指南,2014,12(36):92.[9]AIZAWAY,KOHNOT,YUASAS,etal.TheRoleofCircadianRhythmsinFatalArrhythmiasandthePotentialImpactofInterventionforSleep-DisorderedBreathing[J].Currentpharmaceuticaldesign,2015,21(24):3512-3522.[10]王宝江.减少儿童抗生素相关性腹泻的药学干预临床剖析[J].我国处方药,2014,12(10):45.[11]GASBARRONM,EGINGERKH,STREETC,etal.ImpactofClinicalPharmacistinterventionson30-DayReadmissionRateinHospitalizedPatientsWithAcuteMyocardialInfarction[J].TheJournalofpharmacytechnology,2015,31(2):64-68.[12]叶晓芳,陈达娅,杨丽华.儿童抗生素相关腹泻危险因素剖析及药学干预的作用[J].中外医疗,2014,33(15):119-120.[13]张绍辉.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果剖析[J].我国现代药物应用,2014,8(9):147-148.[14]韦仕元,罗凤艳.药学干预在儿童抗生素相关性腹泻中的应用效果剖析[J].大家健康(学术版),2014,8(1):235-236.
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