摘要：目的剖析2015—2017年湖北省肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用情况,为临床合理使用提供依据.方法调取湖北省肿瘤医院2015—2017年麻醉性镇痛药的相关用药信息,对使用金额.用药频度(DDDs)及药品排序比(B/A)进行统计与剖析.结果2015—2017年,麻 更多精彩就在： 51免费论文网|www.jxszl.com 
醉性镇痛药物的销售金额逐年增加;销售金额前3位的分别为注射用盐酸瑞芬太尼.盐酸氢吗啡酮注射液.硫酸吗啡缓释片.麻醉性镇痛药物的DDDs排序基本稳定,DDDs前3位的分别为盐酸羟考酮缓释片.硫酸吗啡缓释片和盐酸氢吗啡酮注射液.2015年磷酸可待因片.盐酸哌替啶注射液.盐酸吗啡片(10.30mg)的B/A为1.00.结论2015—2017年湖北省肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用基本合理,在无创给药方面仍需要进一步提升.关键字：麻醉性镇痛药;销售金额;用药频度;排序比;Abstract：ObjectiveToanalyzetheutilizationofanestheticanalgesicdrugsinHubeiCancerHospitalfrom2015to2017,andsoastoprovidereferenceforrationaluseofdrugs.MethodsTheutilizationinformationofanestheticanalgesicdrugsinHubeiCancerHospitalfrom2015to2017wasextracted,andtheconsumptionsum,defineddailydoses(DDDs),anddrugsequenceratio(B/A)wereanalyzedstatistically.ResultsFrom2015to2017,thetotalconsumptionsumsofanestheticanalgesicdrugswereincreasedyearbyyear.ConsumptionsumsofRemifentanilHydrochlorideforinjection,HydromorphoneHydrochlorideInjection,andMorphineSulfateSustainedReleaseTabletswererankedinthetop3.DDDsofanestheticanalgesicdrugswererelativelystable.DDDsofOxycodoneHydrochlorideProlonged-releaseTablets,MorphineSulfateSustainedReleaseTablets,andHydromorphoneHydrochlorideInjectionwererankedinthetop3.B/AofCodeinePhosphateTablets,PethidineHydrochlorideInjection,andMorphineHydrochlorideTablets(10,30mg)werecloseto1.00in2015.ConclusionTheuseofanestheticanalgesicdrugsinHubeiCancerHospitalfrom2015to2017isreasonableonthewhole,butthereisstillaneedtocontinuetopromotioninnoninvasivedrugdelivery.Keyword：anestheticanalgesicdrugs;consumptionsum;averagedailycost;drugsequenceratio;疼痛是第五大生命体征,癌痛作为癌症较为多见的并发症,会给患者带来不同程度疼痛,据有关探究显示,有1/3~2/3癌症患者会感到不同等级的疼痛,而处于癌症晚期的患者疼痛发生率则高于早.中期的患者,并且有近一成的晚期癌症患者在死亡前仍受到疼痛困扰,这严重影响了患者的生活[1,2].剧烈疼痛除会给患者生活带来影响外,还会给患者带来消极不良的情绪,影响患者心理健康[3,4].湖北省肿瘤医院为湖北省癌症中心.湖北省肿瘤探究所,肿瘤科为国家临床重点专科建设单位.其中头颈肿瘤.乳腺肿瘤.肺癌.食管癌.肝癌.胃肠肿瘤.妇科肿瘤.泌尿系肿瘤.恶性淋巴瘤等的综合治疗水平均位居全国前列.麻醉药品的使用情况可在很大程度上反映该地区疼痛治疗水平,并为疼痛治疗质量的评价提供重要的参考价值.为提高麻醉性镇痛药物的合理性及安全性,减少药物违规滥用,本探究统计湖北省肿瘤医院2015—2017年麻醉性镇痛药的使用情况,剖析用药合理性.1.资料与方法1.1.一般资料统计湖北省肿瘤医院2015—2017年麻醉性镇痛药使用情况,通过麻醉药物的用量.剂型.型号等资料.1.2.方法对限定日剂量(DDD).用药频度(DDDs).消耗金额排序(B)和DDDs排序(A)的比值等进行回顾剖析.DDDs衡量各年度医院的药物使用结构及药物使用变化,数值越大,提示药物使用强度及频率越大.B/A比值衡量的是经济效益与社会效益是否一致,表示用药合理性.另外,该比值还能说明药品定价,数值越大,提示患者所使用的药物定价越低.2.结果2.1.麻醉性镇痛药物的销售金额.排序2015—2017年麻醉性镇痛药物的销售金额分别为480.95.667.17.878.47万元.提示3年间麻醉性镇痛药物的使用逐渐递增.销售金额前3位的分别为注射用盐酸瑞芬太尼.盐酸氢吗啡酮注射液.硫酸吗啡缓释片.盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂(8.4mg)的占比和排序均逐年下降.见表1.表12015—2017年麻醉性镇痛药物的销售金额.排序Table1Consumptionsumandranksofnarcoticanalgesicdrugsfrom2015to20172.2.麻醉性镇痛药物的DDDs.排序2015—2017年麻醉性镇痛药物的DDDs排序基本稳定,DDDs前3位的分别为盐酸羟考酮缓释片.硫酸吗啡缓释片和盐酸氢吗啡酮注射液.盐酸吗啡片(10mg)的DDDs排名有上升趋势,盐酸吗啡片(30mg)的DDDs一直排在第11位,见表2.2.3.麻醉性镇痛药物的B/A2015—2017年,注射用盐酸瑞芬太尼.盐酸氢吗啡酮注射液.芬太尼透皮贴剂(8.4.4.2mg)的B/A均低于1.00.2015年磷酸可待因片.盐酸哌替啶注射液.盐酸吗啡片(10.30mg)的B/A为1.00.盐酸羟考酮缓释片(10mg)连续3年的B/A超过4.00,见表3.3.探讨癌症会给患者带来不同程度的痛感,而且疼痛还会给癌症患者产生一定的消极情绪,并且有关探究结果表明,处于癌症晚期的患者产生的焦躁.抑郁情绪与痛感呈正比[5].消极不良情绪会严重影响患者的生活水平.对癌症患者采取三阶梯镇痛原则的药物使用方式,能够减轻癌症患者的痛感,是目前临床上主要的镇痛方案,且应用较为广泛.根据相关探究报道证明,对癌症患者采取有效.适当的药物进行镇痛治疗,约2/3患者的疼痛能够取得良好的镇痛效果[6].探究表明合理使用麻醉性镇痛药物是改善肿瘤患者疼痛程度的主要举措,但是在用药过程中需要注意提高用药安全性,减少药物违规滥用[7].表22015—2017年麻醉性镇痛药物的DDDs.排序Table2DDDsandranksofnarcoticanalgesicdrugsfrom2015to2017表3麻醉性镇痛药物的B/ATable3B/Aofnarcoticanalgesicdrugs3.1.麻醉性镇痛药物的销售金额.排序2015—2017年麻醉性镇痛药物的销售金额分别为480.95.667.17.878.47万元.提示3年期间麻醉性镇痛药物的使用逐渐递增.主要原因是医疗水平逐渐提高,收入患者数量不断增加,因此使用的麻醉性镇痛药物数量也逐渐提高.销售金额前3位的分别为注射用盐酸瑞芬太尼.盐酸氢吗啡酮注射液.硫酸吗啡缓释片,这3种药物均为手术麻醉药物,临床用量较大[8].3.2.麻醉性镇痛药物的DDDs.排序吗啡制剂作为WHO相关规定中最为代表的药物,口服制剂具有无可比拟的优点,给药比较方便.本探究中,2015—2017年盐酸吗啡片(10.30mg)的销售排名均较低,主要原因是此类药物主要应用于急性.爆发性疼痛.2015—2017年DDDs排名前3位的分别为盐酸羟考酮缓释片.硫酸吗啡缓释片和盐酸氢吗啡酮注射液.DDDs越大表明药物使用频率越高.用药强度越大.临床选择倾向性越大,这说明临床比较倾向于使用吗啡类药物.其中盐酸氢吗啡酮注射液普遍应用于手术中,使用量比较大[9].芬太尼透皮贴剂使用量比较靠后,且芬太尼透皮贴剂(8.4mg)占比下降.芬太尼透皮贴剂具有良好止痛,而且无创,安全性高.但是芬太尼透皮贴剂的排名居中,使用量不高.2015—2017年盐酸羟考酮缓释片的DDDs始终排第1位,盐酸羟考酮是阿片类生物碱的半合成蒂巴因衍生物,为纯阿片μ和κ受体激动药,可广泛应用于中.重度急慢性疼痛和癌痛的治疗,不导致组胺释放,不抑制副交感神经,不导致心动过缓,是目前临床上唯一可使用的阿片双受体激动剂,起效快,阿片类药物的不良反应较轻.3.3.麻醉性镇痛药物的B/A2015—2017年,注射用盐酸瑞芬太尼.盐酸氢吗啡酮注射液.芬太尼透皮贴剂(8.4.4.2mg)的B/A均低于1.00,提示药品的定价偏高.2015年磷酸可待因片.盐酸哌替啶注射液.盐酸吗啡片(10.30mg)的B/A为1.00,同步性较好.盐酸羟考酮缓释片(10mg)连续3年的B/A超过4.00,提示该药的定价越低.综上所述,2015—2017年湖北省肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用基本合理.医务人员对癌症三阶梯止痛的相关原则内容具有深刻了解,但是无创给药方面仍然需要进一步提升,提高芬太尼透皮贴剂及硫酸吗啡缓释片的使用比较率,减轻对患者的损伤.参考文献：[1]刘锐克,王娟,季新强,等.部分地区癌症患者疼痛现况调查[J].我国药物依赖性杂志,2005,14(5):354-359.[2]王先爱,沈焕云.癌症患者疼痛和生活质量的调查剖析[J].临床护理杂志,2005,4(3):3-4.[3]谷沫丽,梁敏,方芳.老年癌症患者疼痛程度及其对生活质量的影响[J].护理学报,2005,12(7):13-14.[4]麦桃香,吴娜影,谢春梅,等.癌症患者疼痛和社会心理状况的调查探究[J].实用医学杂志,2008,24(1):133-135.[5]孙媛媛,谢军,鲍健,等.癌症患者疼痛与抑郁的相关剖析[J].安徽医学,2013,34(9):1283-1284.[6]苟兰琼.三阶梯镇痛原则在癌症减痛药物治疗中的应用探究[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1744-1746.[7]张晨光.麻醉镇痛药物在癌症疼痛患者中的使用情况剖析[J].临床合理用药杂志,2016,9(12):25-26.[8]魏伟,王晨,张洁.2012—2014年天津市肿瘤医院住院患者镇痛药物的使用情况剖析[J].现代药物与临床,2015,30(12):1528-1533.[9]黎苏,祁英杰,项婧,等.2013—2014年辽宁省肿瘤医院麻醉药品使用情况剖析[J].现代药物与临床,2015,30(12):1538-1541
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