摘要：目的探究和剖析呼吸内科患者的抗生素应用情况及临床疗效.方法随机选取我院2017年4月至2018年3月在呼吸内科住院的130例患者的临床资料进行回顾性剖析.结果130例患者中,应用的抗生素品种包括:β-内酰胺类.喹诺酮类.大环内脂类.碳青霉烯类.硝基咪唑类及青霉素等.其中用量较多的依次 更多精彩就在： 51免费论文网|www.jxszl.com 
为:头孢他啶.头孢哌酮钠.阿奇霉素.加替沙星.替硝唑.亚胺培南.哌拉西林舒巴坦.甲硝唑.青霉素.抗生素联合应用用情况为单一用药10例(7.7%),二联用药102例(78.5%),三联用药12例(9.2%),四联用药6例(4.6%).其中,59例治愈(45.4%),66例好转(50.8%),5例无效(3.8%),住院时间为560d.结论为了进一步提高药物的有效性,提高患者的生活质量,减轻患者的耐药性,临床医师应加强合理应用抗生素的培训与学习,降低治疗风险和医疗支出,使抗生素的应用更为安全.有效.关键字：呼吸内科;抗生素药物;联合用药;疗效剖析;.0引言.呼吸系统疾病是临床上常见的疾病,内科门诊中常见的呼吸系统疾病有上呼吸道感染.支气管哮喘.肺炎.气胸等,对上述疾病的治疗过程中不可避免的要使用抗生素进行治疗.伴随着新型抗生素种类在临床上的应用,由于临床医师治疗经验.患者医学知识等方面的差异,因而当前抗生素的使用普遍存在着程度不一的滥用现象.呼吸内科中的患者以老年人居多,由于受教育经历不同.生活经历不同,该部分群体的医学知识更是匮乏,出于尽快康复.提高用药疗效.提升用药安全性的目的,临床治疗过程中更容易出现不合理用药等问题[1].为积累经验,与同行交流分享,以达到相互促进.共同提高的目的,现选取我院2017年4月至2018年3月在呼吸内科住院的130例患者的临床资料进行回顾性剖析,并报道如下.1资料与方法.1.1一般资料随机选取我院2017年4月至2018年3月在呼吸内科住院的130例患者,采用回顾性剖析的方法.其中男性72例,女性58例,年龄18~85岁,平均(65.6±3.4)岁.1.2方法将130例患者的基础资料包括:患者的年龄.性别.入出院时间.病史及既往史.诊断等.抗生素使用品种.联用情况.不良反应及疗程等进行剖析探究.纳入标准[2]:(1)被确诊为细菌性感染者,并有应用抗生素指征;(2)阴性药敏试验者.排除[3]:(1)对抗生素药物过敏者;(2)有严重的肝肾功能疾病患者.2结果.2.1抗生素使用情况130例患者中,应用的抗生素品种包括:β-内酰胺类.喹诺酮类.大环内脂类.碳青霉烯类.硝基咪唑类及青霉素等.其中用量较多的抗生素依次为:头孢他啶.头孢哌酮钠.阿奇霉素.加替沙星.替硝唑.亚胺培南.哌拉西林舒巴坦.甲硝唑.青霉素,具体见表1.2.2抗生素联合应用用情况单一用药10例(7.7%),二联用药102例(78.5%),三联用药12例(9.2%),四联用药6例(4.6%),具体见表2.130例病例中,59例治愈(45.4%),66例好转(50.8%),5例无效(3.8%),住院时间为5~60d.3探讨.自1940年青霉素应用于临床,随着新型抗生素种类不断被应用到临床治疗中,现如今抗生素的种类已达几千种.目前临床上常用的亦有几百种.抗生素的合理应用问题已强调多年,由于临床医师治疗经验.患者医学知识等方面的差异以及其他因素的共同作用,抗生素的应用存在着程度不同的滥用现象.我国卫生部于2011年10月18日表示,我国患者的抗生素使用率达到70%,是欧美国家的两倍,但真正需要使用的不到20%[4].表1抗生素使用情况(n,%)下载原表表1抗生素使用情况(n,%)表2抗生素联合应用情况(n,%)下载原表表2抗生素联合应用情况(n,%)呼吸系统疾病是临床常见的疾病类型,病原菌以革兰氏阴性菌为主,主要有肺炎克雷伯菌.大肠埃希菌.铜绿假单胞菌.鲍曼不动杆菌.阴沟肠杆菌及解鸟克雷伯菌,在对该类疾病治疗的过程中不可避免的需要使用抗生素进行治疗.其中应用较多的为头孢类抗生素,这是由于头孢类抗生素属于β-内酰胺类抗生素,能够破坏细菌的细胞壁,并在繁殖期杀菌.对细菌的选择作用强,而对人几乎没有毒性,具有抗菌谱广.抗菌作用强.耐青霉素酶.过敏反应较青霉素类少见等优点.因此是一类高效.低毒.临床应用广泛的抗生素[5].头孢他定和头孢哌酮钠均为第三代头孢菌素,与第一.二代相比,其抗菌谱更广,抗菌活性更强.特别对革兰氏阴性杆菌的抗菌谱广.抗菌作用强.在对呼吸系统疾病治疗时,临床医师应注意以下问题:(1)根据患者的病情以及抗生素药物的药学特性综合考量,为患者选择合适的抗生素,并给予使用指导,避免给患者带来不必要的伤害;(2)选择抗生素时,应以经济实惠.低毒安全.敏感度高为原则,在满足使用剂量要求的情况下,严格按照医嘱定期使用;(3)禁止随意使用抗生素,如病毒性感染的患者,不建议使用抗生素;(4)患者的体质情况.感染程度及感染部位不同,抗生素的使用也不尽相同,如患者对抗生素的敏感度.使用后产生的不良反应等,因此临床医师应密切观察患者在使用抗生素前后的情况,若病情没有明显改善,应及时更换其他抗生素进行治疗;(5)对于肝肾功能不全的患者避免使用有肝肾毒性的抗生素,或根据患者的具体情况减量使用.一般状况下,对于症状较轻的细菌感染,单独一种抗生素就能得到很好的治疗效果,但如果病情严重,自身免疫功能较弱,并存在混合感染,经病原菌检测结果不明确者,则应考虑联合用药[6],发挥药物的协同作用,来达到增加疗效的目的.联合用药应根据患者的具体情况严格筛选抗生素,进行合理配伍.本探究中抗生素的应用二联用药居多,占78.5%,主要以β-内酰胺类抗生素联合喹诺酮类.青霉素类联合喹诺酮类.喹诺酮类抗生素是目前治疗肺部感染的常用药物[7],它脂溶性好.具有良好的组织穿透性,对多数病原菌都具有强大的抗菌活性.β-内酰胺类抗生素与喹诺酮类作用机制不同,两者联合使用具有协同作用.综上所述,我院呼吸内科抗生素的应用情况相对较好,但仍存在一部分问题,如抗生素应用时间偏长,临床上必须给予合理地控制,避免发生抗生素过度应用问题[8].为了进一步提高药物的有效性,提高患者的生活质量,减轻患者的耐药性,临床医师应加强合理应用抗生素的培训与学习,降低治疗风险和医疗支出,使抗生素的应用更为安全.有效.参考文献.[1]冯绍斌.哮喘.肺部感染等疾病呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用[J].中外医学探究,2014,12(34):137-138.[2]王春富,董得时,高森.门诊呼吸内科抗菌药物剖析[J].中外医疗,2010,27(9):117-118.[3]钱明红.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].我国医药指南,2011,9(15):44-45.[4]王庆莲.呼吸内科患者抗生素合理使用情况剖析[J].临床和实验医学杂志,2016,13(12):1037-1039.[5]余晖.呼吸内科抗菌药物的临床选择及合理应用[J].医学信息,2014,28(3):103-104.[6]王红丽,张红莉.呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用[J].我国医药指南,2013,11(15):631-632.[7]李崇文.临床对呼吸内科患者实施抗生素治疗的效果剖析[J].大家健康(学术版),2016,11(9):169.[8]房玉华.老年呼吸内科感染的因素及预防举措探究[J].亚太传统医药,2015,6(5):171-172.
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