摘要：目的探究个体化舒适护理干预对糖尿病肾病患者血液透析常见并发症及不良心理的影响,为科学有效护理提供依据.方法选取2014年6月—2016年6月到河南省安阳市中医院就诊的80例需要血液透析的糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用个体化舒适护理干预,对照组采用常规 更多精彩就在： 51免费论文网|www.jxszl.com 
护理.两组均护理12个月.护理结束后,观察并比较两组患者并发症发生率,采用生活质量评价量表(SF-36)对两组患者的生存质量评分改善情况,采用症状自评表(SCL-90)对患者的心理状况进行调查.结果观察组的并发症发生率为5.00%,与对照组的10.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组生理功能.社会功能.心理健康.日常活动限制.社会活动限制.活力.总分等项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活质量评分均较本组护理前提高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组心理状况评分总分为(130.29±33.73)分,与对照组的(171.17±34.39)分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论个体化舒适护理干预可有效改善糖尿病肾病患者血液透析并发症的发生率,并改善患者的生存质量和心理状况.关键字：体化舒适护理;糖尿病肾病;血液透析;并发症;不良心理;糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一.在,糖尿病肾病已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎,且治疗棘手.血液透析是治疗糖尿病肾病的临床常见手段,可有效延长患者的生存期[1].但在治疗过程中,患者可能会出现其他并发症和不良情绪,严重影响疗效,给患者身心造成巨大痛苦.科学合理的护理有助于缓解患者的不适,降低并发症的发生率,改善患者的不良情绪,提高疗效及患者的生存质量[2].舒适护理是通过护理活动,使人在心理.生理和社会等方面达到愉快和舒适的状态,提高患者对治疗的依从性,提高疗效,减少并发症,促进早日康复[3].本探究探究个体化舒适护理干预对糖尿病肾病患者血液透析常见并发症及不良心理的临床影响.现报告如下.1.资料与方法1.1.一般资料选取2014年6月—2016年6月到安阳市中医院就诊的80例需要血液透析的糖尿病肾病患者,透析2~3次/周,4h/次.随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组男17例,女23例;年龄36~71(54.73±8.25)岁;病程4~17(7.65±3.17)年;空腹血糖(9.53±0.87)mmol/L;1型糖尿病例12例,2型糖尿病28例;合并高血压31例.对照组男19例,女21例;年龄37~74(52.92±9.16)岁;病程3~18(7.72±3.79)年;空腹血糖(9.79±0.99)mmol/L;1型糖尿病例14例,2型糖尿病26例;合并高血压30例.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).本探究经安阳市中医院伦理委员会批准.1.2.纳入与排除标准[4,5]纳入标准:(1)均符合糖尿病肾病的诊断标准;(2)均符合透析指征;(3)空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L;(4)同意参加本探究并签署知情同意书;(5)无听力.智力.语言等交流障碍.排除标准:(1)其他原因导致终末期肾病;(2)近期接受心理和精神方面的药物治疗;(3)合并双相情感障碍.应激相关性精神障碍.偏执性精神障碍.分裂情感性精神障碍.精神分裂症等无法正常交流的重型精神患者;(4)不愿意参加本次探究;(5)心.脑.肝功能不全和严重肺疾病患者.1.3.护理方法[6]两组均服用二甲双胍类药物控制血糖在稳定范围.对照组给予常规护理,包括:动态血糖和血压监测干预.健康教育.饮食指导和用药操作等.观察组在对照组基础上给予个体化舒适护理干预,所有参与本探究的护理人员均接受统一舒适护理培训.(1)生理舒适护理:选取有经验的医务人员组成独立的护理小组,对患者病情和心理状况进行科学评估,根据评估结果调整温度.湿度.光线.卫生和噪声,减轻或消除各种原因带来的不适,以此确保患者感觉舒适.对患者存在的不适进行及时应对,并向患者及家属多次强调疾病和治疗方案的相关知识,确保患者及其家属的知情权.便秘患者,护理人员应首先解决其大便不畅通的问题.(2)心理舒适护理:与患者热情交流沟通,了解患者的诉求和不适,给予患者耐心且通俗易懂的心理疏导,缓解患者消极.紧张情绪,给予患者满足感.安全感和被尊重感.(3)健康教育:组织患者进行系统的宣教,理论与实际相结合帮助患者建立健康的饮食习惯.生活习惯和尊医行为.饮食以易消化清淡少油腻为主,并指导患者参与适当强度.时间的活动,促进血液循环,并建立规律作息.使同时患多种疾病的患者受益.(4)社会舒适护理:定期组织患者交流会,鼓励患者互相交流.了解和鼓励.保护患者的隐私权,尊重患者权益,赢得患者认同,并根据患者的社会时代.人际和家庭关系鼓励患者融入社会,参与社会活动,给予患者信仰和追求的舒适感.两组护理干预均为12个月.1.4.观察指标[7](1)观察并比较两组患者护理过程中并发症发生情况,并发症包括:感染.高血压.低血压.低血糖和心律失常.(2)采用生活质量评价量表(SF-36)对两组患者护理前.后的生活质量评分进行对比,调查内容包括:生理功能.社会功能.心理健康.日常活动限制.社会活动限制.活力.总分等项目.总分为100分,得分越高,说明生存质量越好.(3)采用症状自评表(SCL-90)对患者的心理状况进行调查.SCL-90量表共九个因子:躯体化.强迫症状.人际关系敏感.抑郁.焦虑.敌对.恐怖.偏执.精神病性.总分反应病情,分值越高,症状越严重.1.5.统计学处理采用SPSS19.0统计软件对所得数据处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.2.结果2.1两组患者护理过程中并发症发生情况比较观察组发生低血糖1例和心律失常1例,总计2例(5.00%);对照组感染1例.高血压1例.低血压2例.低血糖3例和心律失常1例,总计8例(10.00%),差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05).2.2.两组患者生活质量评分比较护理前,两组生理功能.社会功能.心理健康.日常活动限制.社会活动限制.活力等项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组各项评分均较本组护理前提高,且观察组的评分均明显高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05).见表1.表1两组生活质量评分比较(分,±s)2.3.两组患者心理状况评分比较护理前,观察组SCL-90心理状况评分总分为(185.73±41.75)分与对照组的(183.76±39.89)分比较,差异无统计学意义(t=0.216,P>0.05);护理后,观察组心理状况评分总分为(130.29±33.73)分,对照组为(171.17±34.39)分,两组心理状况评分均比本组护理前降低(t=6.532.1.512,P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.367,P<0.05).3.探讨糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者,是糖尿病常见的全身性微血管病变,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足以致糖.蛋白质和脂肪代谢障碍,损害肾脏,并累及肾脏结构.糖尿病患者一旦发生肾脏损害,并出现持续性蛋白尿,则不可逆转发展至终末期肾功能衰竭[8].血液透析自1960年用于临床治疗,是治疗糖尿病肾病的临床常见手段.但由于透析次数多且需要长期维持,不少患者会发生多种并发症,且会影响患者的心理状况,进而影响患者的生存质量,有效的护理举措至关重要.舒适护理模式以提高患者舒适度为理念,根据每位患者的具体病情和心理状况制定个体性和针对性的护理方案.舒适护理模式通过护理干预,对患者的生理.心理.社会和精神等方面产生积极影响,使患者处于舒适状态,改善患者的临床症状.生存质量和心理状况[9].本探究结果显示:两组的并发症发生率比较,差异有统计学意义.说明舒适护理可及时监测患者的临床症状,并有效应对,有效降低或处理患者并发症的发生,有效减少患者并发症的发病和不适时间,提高患者舒适度.护理前,两组生理功能.社会功能.心理健康.日常活动限制.社会活动限制.活力.总分等项目和心理状况评分比较,差异无统计学意义;护理后,观察组各项生存质量评分均高于对照组的,心理状况评分均低于对照组的,差异有统计学意义.说明舒适护理是一种整体的.个性化.创造性.有效的护理模式,多角度的进行护理,尊重患者的信仰与追求,用心交流和护理,用通俗易懂的宣教和沟通架起了医患有效沟通的桥梁,减轻了患者对治疗的紧张与恐惧,使单纯的护患关系延续和升华,最大程度上满足患者的需求,同时提高护理效果,有效改善患者的生存质量和心理状况.综上所述,个体化舒适护理干预可有效改善糖尿病肾病患者血液透析并发症的发生率,并改善患者的生存质量和心理状况.参考文献[1]曹家月,王永兴,郭梅,等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药,2013,17(6):1067-1069.[2]项安凤,雷艳,陈咏梅,等.血液透析患者心理状况的调查剖析[J].我国实用护理杂志,2008,24(6):67-68.[3]陈洁,孔国关,陈萍,等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].我国现代医生,2013,51(24):102-105.[4]王质刚.血液透析热点荟萃——终末期糖尿病肾病血液透析并发症的防治[J].我国实用内科杂志,2007,27(22):1742-1744.[5]王红巧,李健.维持性血液透析病人心理健康状况的调查[J].青岛大学医学报,2012,48(6):521-523.[6]冯秉华,史昌乾,曹丽杰.舒适护理在48例糖尿病肾病患者血液透析中的效果观察[J].武警后勤学报(医学版),2015(3):221.[7]左娜,龙秀丽.舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者舒适度负性情绪及依从性的影响[J].河北医学,2016,22(6):1023.[8]江舜青.糖尿病肾病患者血液透析中舒适护理模式的应用及体会[J].下层医学论坛,2015(2):158-160.[9]唐静.舒适护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].我国卫生标准管理,2016,7(22):243-244.
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