由于肥胖、老龄、缺乏运动、药物治疗等各种原因，猫糖尿病一直常见于宠物临床中，近年来其比例更是呈现出不断上升的趋势。2018年8月2日，南京天圆宠物医院接诊一例英国蓝色短毛猫，临床检查显示患猫体型偏瘦，存在典型的“三多一少”症状，并且有一段时间较长的醋酸泼尼松龙治疗史 。血液检查发现患猫血糖浓度超出参考范围上限，果糖胺指标超标，同时，尿常规检验证实患猫存在尿糖病症，因此，确诊其为糖尿病并建议主人安排患猫住院治疗。住院期间，对其实施胰岛素注射、饮食护理以及血糖监测等一系列治疗措施后，患猫症状显著改善，血糖浓度平稳下滑。住院治疗9天后，患猫由主人带回家进行日常胰岛素注射。两个月后，患猫最终临床治愈。本文所涉及的部分诊疗方法，如“测-吃-打”等对猫糖尿病临床治疗具有一定的借鉴意义。现将诊断和治疗过程总结如下。
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words 1
引言 1
1 病例来源 2
2 临床诊断 2
2．1 临床检查 2
2．2 实验室检验 3
2．2．1 血常规检查 3
2．2．2 血液基础生化检查 3
2．2．3 果糖胺检测 3
2．2．4 尿常规检查 4
2．3 影像诊断 4
2．3．1 B超检查 4
3 治疗方案 5
3．1 胰岛素治疗 5
3．2 饮食护理 5
3．3 运动管理 5
3．4 血糖监测 5
4 结果与分析 7
5 讨论 7
致谢 8
参考文献 8
一例英国短毛猫糖尿病的诊断与治疗
引言
据统计,在我国猫糖尿病的患病率为0.4%~1.2%，并呈不断上升趋势[1]。绝大多数猫糖尿病都属于Ⅱ型糖尿病，其发病机理与人类Ⅱ型糖尿病类似，即胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降引起体内胰岛素浓度相对或绝对减少，从而导致糖代谢紊乱，血糖浓度上升；较高的血糖浓度反作用于胰岛β细胞，损害其功能，进一步抑制胰岛素的分泌，最终引起高血糖 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: ^351916072* 
。猫糖尿病的典型临床症状包括多饮、多尿、多食和体重减轻，即“三多一少”。此外，在一些病例中有不同程度的被毛粗乱、肌肉萎缩、后肢虚弱等表现。目前，关于猫糖尿病的病因学研究尚未完全，但普遍认为遗传因素和环境因素都参与到猫糖尿病的发生和发展中。遗传因素表现为某些猫的品种相对更容易发生糖尿病，如缅甸猫、挪威森林猫。环境因素则多种多样，肥胖、高龄、激素类药物、其他疾病等都可以成为猫糖尿病的促发因素。实验室检查中除了血糖浓度持续性升高以外，果糖胺、糖化血红蛋白、尿液中的葡萄糖、酮体等都可以在血糖浓度升高的前提下作为指示糖尿病的辅助指标。猫糖尿病治疗基本原则是控制血糖浓度，合理规划胰岛素注射和膳食摄入。大多数猫糖尿病都是Ⅱ型糖尿病，其胰腺没有发生实质性的损坏，因此，猫糖尿病治愈率较高，预后也良好。
本病例中，患猫前期为治疗口炎连续注射醋酸泼尼松龙数月。停止醋酸泼尼松龙治疗4个月后，患猫因疑似感冒再次入院治疗，并被诊断为糖尿病。最后经过数月治疗，症状缓解，血糖浓度也恢复至正常范围。两个月后复诊，检查结果显示患猫已治愈。
1 病例来源
患猫是一只英国蓝色短毛猫，6岁，雄性，未去势，体重3.5 kg（数月前为5.8 kg）,免疫、驱虫都完全。于2018年8月2日因主人怀疑患猫感冒来院就诊。患猫最近三四天常见脓鼻涕流出，偶尔还有打喷嚏的现象。通过询问主人得知，患猫最近三四个月食物摄入量逐渐增加，尤其是最近两个月进食明显增多。饮水量也比以前大幅度提升，同时，患猫排尿频率及尿量也在最近数月期间不断上升，后期变化尤为明显。另外，最近数月期间，患猫体型逐渐消瘦，体重也慢慢减少，但总体精神状态良好，也会和主人嬉戏玩耍，此外大部分时间比较安静。
2 临床诊断
2．1 临床检查
临床检查发现患猫肋骨触及有少量脂肪覆盖，体重3.5 kg，BCS（体况评分）为2/5，体型消瘦，体重偏低；被毛杂乱，缺少光泽；精神状态尚可。体温38℃，呼吸频率24次/分，心率124次/分，基础生命体征都在正常范围内。初步检查显示患猫可能有轻微营养不良或慢性消耗性疾病。此外，该猫有口炎病史。患猫于2018年1月19日因口炎来院就诊，并进行了为期两个月的激素药物治疗（图1）。综合主诉、临床检查和激素


图1.口炎治疗期间醋酸泼尼松龙注射剂量
药物注射病史，初步怀疑患猫为糖尿病。猜测病因可能是激素药物注射引起胰岛素抵抗，导致血糖上升，但前期变化并未得到注意，使得高血糖症不断存在并继续发展。糖毒性、饮食不受控制、缺乏治疗等因素导致糖尿病症状愈发显著，并对患猫饮食、行为、体型等产生影响。
2．2 实验室检验
2．2．1 血常规检查 血常规检测结果如表1所示，其中白细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、血小板以及血小板比容均超出正常范围上限。中性粒细胞数显著增加，提示患猫机体有急性感染或炎症。单核细胞数目增加一般见于原虫疾病、慢性细菌性疾病和病毒性疾病以及中性粒细胞增加的情况。嗜酸性粒细胞增加多见于变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病等。血小板增多除见于暂时性的情况，如骨折、创伤、手术之外，也会发生在骨髓增生性疾病中。患猫有长达6个月的口炎治疗史，且此前刚接受全口拔牙手术，这就解释了中性粒细胞、血小板数目增多的原因。另外，患猫糖尿病痊愈复诊时，检查出皮肤真菌感染，该检查结果中嗜酸性粒细胞数目增多疑似和皮肤癣病有关。
表1 患猫血常规结果
测试项目
检测结果
参考值范围
红细胞（RBC）
8.56×10^12/L
6.54~12.20
红细胞比积（HCT）
35.7%
30.3~52.3
血红蛋白（HGB）
11.5g/dL
9.8~16.2

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