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引言
英国的医保管理整合主要集中在制度性整合和资源性整合方面，英国从20世纪80年代开始，逐步对NHS进行改革，改革的重点主要放在了对医疗保障管理的主体和参与管理的各类组织的组织行为和相互关系的整合以及对医疗保障资源的整合方面。英国将卫生部下属的经办机构、信托以及基金进行了整合，大幅缩减了其经办机构——战略卫生局的数量，并缩减对NHS的管理费用。同时，英国还进行内部的市场化改革，把资金从管理层面移至患者层面。[18]英国在进行了医保管理整合之后，地区的医疗服务能力和水平得到了极大的提高，全民医保体系得到了进一步的完善。
英国全民医保体系的管理整合对我国医疗保障管理整合有着重要的借鉴意义，具体如下：第一，在组织性整合层面，我国应该加快对医保管理主体的整合工作，建立统一的医保管理组织体系；第二，在制度性整合层面，我国应该通过缩减医保经办机构的数量，来加强医保管理主体的监督和管理职能。这对完善我国目前碎片化的医疗保障管理体制来说具有重要的意义；第三，在资源性整合层面，我国还应该重视对医疗保障管理中涉及到的人、财、物等进行整合，使其能够被有效的分配和使用，借此来提高我国的医疗保障服务水平。
二、以德国为代表的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式
德国医保管理整合集中在组织性整合方面，德国在2002年把劳动和社会政策部的社会保障职能与卫生部合并，组成新的卫生和社会保障部。这一组织性整合使得德国的医疗保障水平得到了质的提高，医疗保障服务效率也得到了较大的提升。[19]同时，德国由疾病基金组织作为主管部门，并将竞争机制引入医保管理体制这一独特的管理模式对我国现阶段的医保管理模式的整合机制具有重要的借鉴意义。具体如下：第一，我国医疗保障管理模式可以通过竞争机制来提高运行效率；第二，在组织性整合方面，应注重自我管理与共同管理相结合；第三，我国还应注重医疗卫生基金与风险结构补偿机制的建立。
以印度为代表的社会保障部门主管模式
印度的这一医疗保障管理模式对我国医疗保障管理的整合具有重要的借鉴意义。第一，在制度性整合层面，我国应当重视医保管理整合的立法保障，印度政府专门通过立法来保障制度的运行，这使得印度的医疗保障管理整合有了制度层面的保障，因此整合的进程也 *51今日免费论文网|www.51jrft.com +Q: *351916072* 
大大加快；第二，我国应该构建多方参与的医疗保障网络。印度的非正规经济部门保险是对社会医疗保险的有利补充，并且在提高人民参保率和医保覆盖率方面起着重要的作用。这种引导社会和市场力量参与医疗保障管理的建设模式值得我国借鉴。
第四章 南京市医疗保障整合管理的案例分析
4.1 我国医疗保障整合管理的改革
近年来，一些基层政府在医保管理体制的法律和政策框架内，结合当地实际情况，对当地的医保管理模式进行了大胆改革和创新。我国各地大部分的医疗保障管理整合实践都集中在制度性整合和组织性整合方面，而这其中，以三明改革和成都市医改最具代表。
三明改革是我国医疗保障管理整合的典型例子。三明市的医保管理改革主要进行了组织性整合。三明市将全市各自隶属不同部门的24个医保经办机构，整合组建成隶属于市政府的“三明市医疗保障基金管理中心”。同时，当地政府在统筹城乡居民医保，推动医保组织性整合方面也发挥了重要的作用。[20]三明市通过整合经办机构，明确职责推动了医保管理的整合，这一组织性整合的改革实践为我国现阶段的医疗保障管理整合提供了很好的借鉴。我国在医保管理整合过程中应当重视组织性整合，加快建立一种统一领导、分工协作、职责明确、责任共担的医保管理组织体系。
同时，成都市也积极探索医疗保障管理整合的道路，成都市的医保管理整合则主要集中在制度性整合方面。其改革实践主要有以下措施：第一，成都市整合归并各类医疗保险项目，将全市各类医疗保险项目进行了优化整合；第二，成都市从基本医疗保险险种的特殊性出发，成立了成都市医疗保险管理局，统一管理全市人口的医疗保险项目的经办工作。[21]成都市在医疗保障管理的制度性整合方面的实践也为我国医疗保障管理整合提供了新的思路与借鉴。
4.2 南京市医疗保障管理模式及其特点
在医保管理制度性整合方面，南京市于20162020年间，围绕“制度合并、统一管理、统筹升级”的整合目标进行医保管理的整合工作，该目标推动南京市将三项基本医疗保障制度变为两项，即新农合和城镇居民医保合并为居民医保，将城镇职工医保改称为职工医保，同时建立这两项制度间的转换机制。在医保管理的组织性整合方面，南京市于2019年成立医疗保障局，将南京市的组织架构进行了整合。具体的措施是将市人社局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、市民政局的医疗救助、原市物价局的药品和医疗服务价格管理等职责统一整合了起来，将统筹层次由区县级统筹升至市级统筹。在医保管理的资源性整合方面，南京市将医保管理基金进行了有效的分配，使医保基金的给付更加合理化，提高了南京市居民的医疗报销比例。并且南京市还建立了“一站式”的医疗费用结算体系，医保管理资源性整合取得了重大进展。
4.3 南京市医疗保障整合管理研究
（1）整合管理现状
南京市在刚刚建立新型农村合作医疗制度时，当年的参保率仅为64%。之后南京市紧紧围绕国家指导文件精神，积极开展针对农村居民和城镇居民的参保宣传工作，并逐步将城镇居民医保和新农合整合起来，经过20132019年将近6年的实践运行，参保人数及参保率逐年增长，到了2020年，全市的参保率提高到97.07%。从总体上看，在将城镇居民纳入新农合制度情况下，南京市的医疗保障管理水平得到了极大的提高，并且整合后的新农合制度实现了良性运行。南京市基本实现了城乡居民基本医疗保障和管理制度一体化、保障水平的均等化。

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