本文主要针对南京市的城乡基本医疗服务的均等化的问题进行了研究。农村基本医疗服务自我国建国以来到二十世纪八十年代，我国的改革开放政策逐渐开始在全国施行以来，主要的供给是以市场的供给为主要导向，随着经济的快速增长和社会的飞速发展，这种以市场为导向的攻击模式的盲目性逐渐浮现出，进入到政府和大众的目光之中，在当下新的经济发展态势下，政府和国家常常会忽视和减弱农村所供给的基本公共服务，其中最让普通民众受益良多的基本公共服务则是基本医疗服务，却没有享受到应有的重视的地位。当前农村的基本医疗服务难以满足农村的人民群众日益增长的快速的需求，城市与农村的居民无法享受相近的基本医疗卫生服务，而大量质量较高的有力的医疗卫生优质资源大部分都集中在城市之中，同时农村的居民则越来越面临着相比较于城市居民看病更加困难的问题。因此，这种情况也逐渐的引起了城镇和乡村的基本医疗服务水平不均等的问题，导致了城镇和乡村的医疗水平产生了巨大的差距，城乡基本医疗的非均等化状况出现了日益严重的变化趋势。南京市作为飞速崛起的经济发达的二线城市，研究其基本医疗服务均等化的状态，为我国其他地区和城市实现均等化可以提供参考和借鉴。
目录
摘要 1
引言
（一）选题依据
1.研究背景
在建国初期，我国实行的经济政策主要是计划经济的手段，国家和政府非常重视对于造福人民的卫生事业的发展非常重视，因此国家和政府为了提高人民生活水平，改变当时中国医疗水平不高的局面，大力推行和发展医疗卫生服务。虽然在当时的时代背景之下，造福人民的基本医疗服务的水平和质量相比现在的医疗服务水平来说，有着不小的差距和区别，但是在当时的背景之下实现了人们相对平等的享有卫生医疗服务。随着我国市场经济的逐渐确立和改革开放进一步深化发展，政府把经济发展看作主要的发展对象，越来越加重视经济领域的发展，相对而言，国家和政府逐渐的轻视了医疗卫生服务的发展，埋下了一些医疗卫生体制存在的问题和隐患，且这些隐患和问题也越来越严重，并逐渐的暴露于公众的视野之中。其中，盲目竞争性的问题由于农村基本医疗服务供给模式的市场化的趋势日益明显而逐渐严重并暴露在人们的视野内。政府基本公共服务职能的弱化，不仅没能有效缩小城乡基本医疗服务差距和地区差距，而且逐步扩大，基本医疗服务不平等化现象明显。农村地区目前 *51今日免费论文网|www.51jrft.com +Q: ^351916072^ 
的基本医疗服务的供给，很难满足我国农民日益迅速增长的期望和要求，其根本原因还是基本医疗服务的供给数量及质量太低。农民经常遇到看病难看病贵的医疗问题，患病后很难得到有效的满足期望的治疗，“因病致贫，因病返贫”的现象经常发生。因此，加强医疗卫生体制的改革力度，垂直转移高质量的医疗卫生资源，加快实现均等化目标，基本惠及全民等观点在中共十八大和十八届三中全会上强调。因此，在现阶段政府工作的核心内容不可避免地要确保平等的基本医疗卫生服务可被全体城乡居民享有。在全面建设小康社会的布景下，为人民服务的重要体现在于如何提高完善医疗体系，促进医疗平等，基层医疗水平等等。因而，解决这个问题具有一定的现实意义。尽管国内外对医疗改革的均等化进行了大量的研究，但缺乏基于某一单一视角的观点。例如，对农村基本医疗制度的研究很少。因此在现阶段， 针对研究基本医疗服务在城乡之间的差距与如何实现均等化具有重要的价值和意义。
2.研究意义
实践意义
基本医疗服务均等化问题目前正受到大范围的人民和社会的关注及重视。 市政当局已经执行了国家政策方针并发布了相应的政策和法规，但是这些政策法规目前来说还不够成熟，仍在初步探索中。 许多初步的方针还不能与当地的具体情况相匹配，还需要探索研究更加具有可操作的解决方案。 因此，对这一问题的研究调整了新时期我国城乡之间的发展，逐步缩小了城市与农村之间的差距，减少一些冲突矛盾，促进了社会和人民生活的发展，促进，改善和协调了社会的谐与进步。
（2）理论意义
深刻理解城乡基本医疗服务均等化的内涵。通过此次论文所得出一些结论，城镇和乡村的居民都能够对基本医疗卫生服务的内容和理念有了一定的了解，而不是像之前那样只是一个模糊的认知和理解，帮助他们更好的利用基本医疗服务。另外，对于其他的学者来说，也可以帮助他们对城乡基本医疗服务的均等化如何实现且达成这一目标有了明确的认识，帮助他们继续的进行深入的研究和探讨。同时，已有文献主要涉及南京城乡公共服务均等化对策建议，不但研究范围狭窄，并且缺乏一定的相关针对性，因而继续深入研究该课题仍然具有一定的价值。
国内外研究综述
1.国内研究综述
关于基本医疗卫生服务均等化这一概念的界定和研究：杨永梅认为，基本医疗卫生服务概念是指国家和政府为了达成每个公民基本医疗卫生服务的均等化，通过采取一系列政策以及运用国家和政府的公权力，合理的利用国家和政府所提供给人民使用的公共资源，在对居民健康卫生有一个基本保证的前提条件下，提供公民所需求的合理的均等化的卫生服务[1]。周寿祺指出，均等化的内涵以及概念市，对于我国的公民来说，作为国家和政府提供的公共产品和公共服务的受益人来说，每一个公民在对于均等化的标准，机会方面都是公平和足够平等的[2]。
关于基本医疗卫生服务非均等的原因和问题所在，刘金伟认为，导致城乡非均等化的原因：一是城镇的户籍以及经济制度和乡村的户籍以及经济制度出现的城乡二元户籍制度导致的分裂体制，二是城镇和乡村出现的收入不平等的局面，且这种收入差距正在不断扩大，三是国家和政府倡导的市场化体制改革，在城乡医疗上运用引起的非均等化[3]。杨银学指出，城乡基本医疗卫生服务均等化这一目标如何实现，是由国家制定的一系列发展战略，以及当前实施的公共财政管理体系，市场化体制中的供给主体与客体的结构影响的[4]。
关于如何解决城乡基本医疗卫生服务均等化问题，周寿祺认为国家和政府应该在面对城乡差距时，统一城镇和乡村的基本医疗卫生保障制度[5]。陈丽认为国家和政府应该在法制建设中完善基本医疗卫生这一领域的相关的法律和法规以及地方性的立法，政府应尽最大的努力完善的医疗卫生法律法规来保障城乡居民的医疗卫生的均等化，同时通过不断的健全完善公共财政体系，健全财政制度来保证医疗卫生资源的有效供给[6]。刘一欧指出，要通过加强国家政府的主导性作用，通过立法程度和经济发展的逐渐完善，一步一步的破除城乡二元体制的壁垒，努力完成基本医疗服务的均等化目标[7]。
目前针对南京市的基本医疗服务的研究主要从以下方面进行了研究。
关于基本医疗服务的现状研究，有学者认为，南京市目前的医疗卫生服务处于城乡差距比较明显且差距较大的城乡二元状态。 南京市目前的非均等化主要表现为城乡医疗资源的分布非常不均衡，比如医疗机构，医疗卫生器械设备，以及医疗卫生保健人员等等，农村由于财政匮乏而导致的无法对一些必须的以及老化的医疗设备个更新换代，削弱了农村地区的医疗卫生服务网络这一体系的健康发展。

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