髌骨脱位的临床病例分析【字数：11282】
目录
摘要 4
关键词 4
ABSTRACT 4
KEY WORDS 4
1 材料与方法 5
1.1 病例收集 5
1.2 总结分析 5
2 结果 5
2.1 病例基本信息 5
病例一 5
病例二 5
病例三 5
病例四 6
病例五 6
病例六 6
病例七 6
病例八 6
病例九 6
2.2 髌骨脱位的类型及分级 6
2.3 X线影像表现 7
2.4 髌骨脱位治疗及预后 8
病例一股骨滑车成形术 8
病例二股骨滑车成形术、胫骨结节移位术 8
病例三内侧关节囊释放术、带有软骨膜的滑车成形术 9
2.5 预后 9
3 讨论 9
3.1 发病机理 9
3.2 髌骨脱位的常见因素 9
3.3 髌骨脱位的临床症状 10
3.4 髌骨脱位的诊断方法 10
3.5 髌骨脱位的治疗方法 11
3.5.1 保守疗法 11
3.5.2 手术疗法 11
胫骨结节移位术 11
股骨滑车成形术 12
3.5.3 手术治疗的注意事项 12
3.6 髌骨脱位的预后情况 12
3.7 髌骨脱位的并发症 12
3.7.1 前十字韧带损伤 13
3.7.2 半月板损伤 13
3.7.3 *51今日免费论文网|www.51jrft.com +Q: ^351916072^
骨关节炎 13
4 总结 13
5 致谢 13
6 参考文献 14
髌骨脱位的临床病例分析
引言
髌骨是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，也是全身最大的籽骨，形似三角形，位于股四头肌伸肌的下方。髌骨与股骨滑车组成关节，即髌股关节，参与构成膝关节，髌骨的作用表现为定向股四头肌肌腱的作用线，同时也对膝关节起着保护作用，防止其受到损伤。而髌骨的滑动范围受到滑车沟的限制，并最终对股四头肌的伸缩运动产生影响。正常情况下膝关节屈曲伸展时，股四头肌随之伸缩，然后髌骨受到髌韧带的牵拉作用，实现其在滑车沟内上下滑动。但是由于机体内部因素或外力损伤的原因，髌骨运动异常而脱出到滑车沟范围外，这一病理变化在临床上称之为髌骨脱位[1]。由于髌骨脱出于不同位置，可进一步在临床上分为内侧性脱位和外侧性脱位。部分或全部关节分离或错位称为半脱位或脱位。
犬髌骨脱位在临床上十分常见，对患犬的生活质量造成着严重影响，对动物的健康造成威胁。国内外已有大量相关研究开展，临床上对该病也已有常用的诊治方案。本课题选取了九个临床病例进行分析总结，旨在能为髌骨脱位的临床诊断和治疗进一步研究提供参考。
材料与方法
病例收集
本课题研究病例均来源于宠物医院和病例分享文献，收集每个髌骨脱位病例的基本信息，病史，实验室诊断，影像学诊断，治疗和预后的信息。
总结分析
统计分析病例的发病年龄，品种，性别，诊断方法和预后情况。
结果
病例基本信息
病例一
贵宾犬，5岁8个月，雌性，体重3.7kg。主诉该犬之前正常走路时，偶然表现出跳跃的异常行为，但未对生活造成严重影响。前两天该犬在玩闹时撞伤右后肢，导致跛行，右后肢提起不愿意着地负重。
该犬不愿意运动，精神萎靡，被毛粗乱，心跳、呼吸、体温正常。对患肢膝关节进行触诊检查，在滑车处没有摸到髌骨的存在，反而在膝关节内侧发现了一个游离的硬块，没有表现出疼痛反应，初步怀疑为髌骨内侧脱位。手动按压使髌骨回到正常位置，但在膝关节伸展时又会再次发生脱位。
病例二
泰迪犬，7岁，雌性，体重3kg。主诉在几个月前患犬由于股骨骨折接受了骨折修复手术，最近患肢开始运步跛行。
该犬饮食正常，精神状态良好，体温、呼吸、心跳均正常。观察到患犬右后肢在运动时表现出明显的跛行症状。触诊患肢膝关节，发现髌骨未在滑车内而位于滑车外侧，怀疑为髌骨外侧脱位。
病例三
泰迪犬，6月龄，雄性，体重1.3kg。主诉该犬的左后肢在跑动时受到撞击，之后开始运动跛行。
患犬精神沉郁，食欲及排便都正常，心跳、呼吸、体温均正常。静止时左后肢也无法着地，行走时明显跛行，在碰撞处出现了明显的肿胀，疼痛感十分强烈。触诊患肢膝关节，发现髌骨不在滑车沟内，而游离在膝关节外侧，初步怀疑为髌骨脱位。
病例四
贵宾犬，2岁，雄性，体重4kg。主诉之前偶见患犬在行走时呈现抬脚跳跃的状态，最近症状愈加严重，不愿站立运动，喜欢趴卧。
患犬精神状态一般，心跳、呼吸、体温正常。视诊可见两侧后肢膝关节内扣，运动障碍，触诊发现在屈伸膝关节时两侧髌骨均位于滑车沟内侧，可判定为双侧髌骨内侧脱位，用手按压可使髌骨复位，但是松开后又立刻从滑车沟内脱出。
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