目录
摘要 3
ABSTRACT 3
引言 5
一、公共卫生服务券的理论分析 5
（一）概念界定 5
（二）公共卫生服务券的作用机制 5
二、我国典型地区公共卫生服务券的实践 6
（一）基本情况 6
（二）公共卫生服务券的实施 7
1.公共卫生服务券的服务对象和服务内容 7
2.公共卫生服务券的购买主体与服务提供方 7
3.公共卫生服务券的数量测算 7
4.公共卫生服务券的发放 7
5.公共卫生服务券的使用 8
6.公共卫生服务券的工作考核和费用结算 8
（三）公共卫生服务券的实施效果 8
1.公共卫生服务券实施的成效 8
2.公共卫生服务券实施中存在的主要问题 10
三、国外公共卫生服务券的实践经验借鉴 12
四、关于进一步推广公共卫生服务券的建议 12
（一）进一步提高政府对公共卫生服务券的认识 12
（二）对公共卫生服务项目经费成本进行科学合理测算 13
（三）鼓励民营机构参与公共卫生服务，增强竞争性 13
（四）推行公共卫生服务券发放与使用电子化 13
致谢 14
参考文献 14
附录 15
凭单制在政府购买公共卫生服务中的运用研究
摘要
在传统的公共卫生提供模式中，政府对公共卫生的支出不可避免的存在着效率低下、服务水平不高、资金浪费等问题。购买公共卫生服务是政府转变服务方式、增强服务职能的有益尝试。凭单制度通过转变公共卫生投入方式，将卫生经费由投向服务提供者转为提供使用者，在卫生领域引入市场竞争，提高卫生经费使用效率，提高服务质量。浙江省淳安县最早开始试点工作，重庆市黔江区、南京市浦口区也相继采用这一模式，取得了一定的成效，但也暴露出一些问题。本文将对我国凭单制用于政府购买公共卫生服务的典型案例综合介绍与分析，总结目前的实践中取得的成效以及仍然存在的问题，并为进一步推广凭单制用于公共卫生服务领域提供相应建议，为政府购买公共卫生服务模 *51今日免费论文网|www.51jrft.com +Q: #351916072# 
式的创新提供参考。
引言
随着我国政治体制和经济体制的改革，转变政府职能，建设服务型政府，更加重视公共服务和社会管理，处理好政府与市场的关系，发挥市场在资源配置中的决定性作用。正确处理好政府与社会组织的关系，将属于自身职责范围且适合通过市场化方式提供的服务事项按照政府采购方式和程序，交由符合条件的服务供应商承担，并根据服务数量和质量等因素向其支付费用[]。
政府购买公共卫生服务是政府转变职能，创新社会治理的有效举措。在我国各地政府的试点实践中，探索除了多种购买模式，包括合同外包、公共卫生服务券与项目合同、特许经营和补助等方式，取得了一定的成效。其中，公共卫生服务券作为公共卫生服务领域的制度创新，实际上是一种凭单制度。即政府将公共卫生服务投入以公共卫生服务券的形式发放给服务对象，卫生服务机构向服务对象免费提供公共卫生服务并回收服务券，再根据服务券回收的数量申请核拨公共卫生服务的经费[]。将凭单制运用于政府购买公共卫生服务中，在公共卫生服务领域引入市场竞争，有利于服务质量与服务水平的提高；另一也满足了群众的卫生服务需求，保障了群众的合法权益。
当前我国很多地方政府都已经开展了相关的实践与探索，从最早的2004年浙江省淳安县的农村公共卫生服务试点工作开始，重庆市黔江区、大庆市林甸县、南京市浦口区都建立了公共卫生服务领域的凭单制度，也都取得了一定的成效。但是随着实践的发展这一模式也暴露出了一些问题。因此，研究凭单制在政府购买公共卫生服务中的运用情况，对进一步完善凭单制在政府购买公共卫生服务领域中的推进具有重要的理论与现实意义。
公共卫生服务券的理论分析
概念界定
政府购买公共卫生服务实际上是对卫生事业支持方式的转变，从关注投入转向关注产出，从基于预算分配转向基于产出购买，在政府购买公共卫生服务的模式下，将卫生服务的提供与筹资、购买职能分离，调整利益主体之间的关系[]。
凭单制是政府购买服务的方式之一，在卫生领域主要表现为各种形式的公共卫生服务券。胡凌霞等人的研究中将公共卫生服务券定义为：政府卫生经费的投入以公共卫生服务券的形式发放给服务对象，由预防保健机构向服务对象提供免费服务并回收服务券，并根据回收的数量向政府卫生行政部门申请相应的服务经费和资金补助[]。
公共卫生服务券的作用机制
公共卫生服务券最初起源于美国的教育券制度。当时美国的经济学者认为政府对公立学校的财政支持造成了公立学校在教育领域的垄断地位，导致了公立教育的质量和效率低下。因此政府应当改变投入方式，将竞争体系引入教育领域中，通过优胜劣汰，提高教育管理的效率和整体的教学质量。学生可以凭政府提供的教育券自由选择政府认可的学校就读，学校再根据收到的教育券向政府兑换相应的教育经费[]。美国的教育券制度经过长期的发展，取得了良好的效果，并被逐步应用到了更多的领域中。
公共卫生服务券制度的作用机制与美国的教育券类似，通过在公共卫生服务领域引入市场竞争，合理引导供需双方的行为，促进公共卫生服务水平和效率的提高。具体表现为：对于服务需求方来说，政府向服务对象发放公共卫生服务券，将其拥有的卫生服务权利通过直观的票券形式表现出来，赋予服务对象选择的权利，服务对象通过根据自己的需求自由选择卫生服务机构，可以提高对公共卫生服务的利用。对服务提供方来说，只有获得更多的公共卫生服务券，才能向政府申请更多的服务经费和资金补贴。因此，卫生服务机构只有通过不断提高服务的质量和水平，提供符合服务对象需求的服务；同时为了进一步扩大盈利的空间，卫生服务机构会采取措施降低服务成本[2]。

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