摘 要 本论文为制定类风湿关节炎合理的防治策略所提供依据，以自制调查问卷的方式对延安市地区400名中老年人群类风湿关节炎患者进行了调查，了解延安地区患有类风湿性关节炎的中老年人用药情况，以及一般用药规律，并对此现状进行分析整理，为延安地区此类患者用药情况提供一些合理性建议。结果显示：类风湿性关节炎患者69％是女性，97％的患者是45岁以上的中老年人，62％的患者所从事的职业主要为体力劳动，有64％的患者不能长期坚持用药，还有54％的患者不严格按照医生的处方选择药物，药物治疗后有88％的患者达到缓解的作用。这些数据说明多数类风湿性关节炎患者缺乏不规范用药情况。对此，建议相关人员对这些患者进行定期培训，及时了解他们的身体状况，并且纠正其不良用药行为和不良生活习惯，以保证身心健康。 目 录
1中老年人类风湿性关节炎患者用药情况与现状
1.1现状 2
1.2不合理用药情况严重 3
1.3类风湿关节炎患者用药知识普遍缺乏 3
1.3.1患者盲目用药情况 3
1.3.2患者漏服忘服药物现象 4
2调查对象与方法
2.1对象 5
2.2方法 5
2.3统计与分析 5
3调查结果与数据统计
4调查中遇到的问题及解决办法
4.1调查问卷过程中发现患者存在的问题 10
4.1.1不重视类风湿性关节炎 10
4.1.2乱吃药现象 10
4.1.3很多患者缺乏类风湿性关节炎相关知识和用药知识 11
4.2 调查问卷过程中出现的患者疑问 11
5如何提高中老年类风湿性关节炎患者用药情况
结 论 15
参考文献 16
致 谢 17
附 录(调查问卷表)
1 中老年人类风湿性关节炎患者用药情况与现状
类风湿关节炎 （Rheumatoid Arthritis，RA） 是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，临床表现变化多端，晚期可引起关节强直，畸形和严重功能障碍。本病的主要危险因素包括遗传易感性、性别、年龄、
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br /> 参考文献 16
致 谢 17
附 录(调查问卷表)
1 中老年人类风湿性关节炎患者用药情况与现状
类风湿关节炎 （Rheumatoid Arthritis，RA） 是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，临床表现变化多端，晚期可引起关节强直，畸形和严重功能障碍。本病的主要危险因素包括遗传易感性、性别、年龄、吸烟、社会经济状况。大多数这些因素都可能与疾病的发生和严重程度相关联[1]。保护因素包括饮酒、妊娠、橄榄油和素食等。我国目前缺乏大样本流行病学研究调查，对国内患者危险因素知之较少[2]。我国地理面积大，各地气候不同，所以各地的流行病学也不相同。此次在陕西省延安市进行类风湿性关节炎患者用药情况与现状研究，同时使用标准统计调查，揭示延安市成年人群的患病率、知晓率及用药情况分析其危险因素，为制定合理防治策略提供依据[3]。类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。在我国的发病率为0．33% 病因不明，与遗传、感染、环境、雌孕激素失调等因素有关 [4]。由于类风湿关节炎不能从根本治疗，但是患者有良好的用药依从性会减慢或阻止病情的发展与蔓延，在现在的社会，生存质量(quality of life，QQL)Cz的高低成为全球的热点，而让类风湿关节炎患者认识到尽早治疗，与规律的用药，是能阻止发生关节畸形现象，是提高患者生活质量的关键因素。故了解类风湿性关节炎患者的用药依从性现状对临床医生的工作有着相当的指导意义[5]。近些年，中老年类风湿关节炎患者的用药情况，随着社会的不断快速发展，以及报销一部分费用，出现了重大改变，总体而言，患者的用药情况及现状大体如下：
1.1现状
到现在为止还没有一种药能彻底根治类风湿性关节炎, 即便是完全控制了症状但不使其复发也很困难。
治疗类风湿性关节炎的药物分很多种类：包括一线、二线、三线药。现在临床上一般情况下把激素作为三线药来使用，由于激素有很强的抗炎止痛作用， 一些基层医院往往给病人直接用激素，部分患者可能因为经济原因，直接买药口服，状一缓解就停药，用药毫无规律，而造成激素的滥用[6]。
我们看到的就是由于患者本身的肾上腺皮质功能被抑制，病人对激素产生依赖性，量越用越大，产生疗效的持续时间越来越短，此关节变形的病人越来越多，时激素的副作用也突现出来，往这时病人才会求助于中医，于其本身的肾上腺皮质功能被抑制，医中药的起效就更慢，激素的停用又会使病情反弹，状加重，疗就更为棘手[7]。
治疗类风湿性关节炎的过程中使用激素是必要的，是一定要掌握适应症、用药时间、剂量、服用方法及如何减量，能盲目的服用激素，只有在治疗过程中规范使用激素才能充分发挥其治疗作用，量减少激素所带来的不良作用[8]。
1.2不合理用药情况严重
  类风湿性关节炎患者所服用的药物一般都是医生开的处方药，但在问卷调查过程中发现有些患者常常是自行选择药品，有的是通过别人的介绍选择药品，这样的用药行为存在很大的安全隐患，类风湿关节炎不同于其他慢性疾病，其一旦发作有可能导致残疾[9]。例如有一位患者向医生讲述他在擅自服用某药品后出现的一系列症状。据数据统计54%的患者买药并不严格按照医生的处方选择药品，甚至有6％的患者是自己看说明凭感觉选择药品，在和一些患者的交流中发现有的患者夸夸其谈，自以为“久病成良医”，这些做法都是错误的[10]。俗话说，是药三分毒，病人在知道自己病情的情况下还是应该在医生的建议下服用药物，且遵守医生的嘱咐，并且加强对合理用药的认识[11]。俗话说：“知己知彼，百战不殆”对于类风湿性关节炎患者来说，疾病本身就是自己的敌人[12]，所以，必须了解一些类风湿性关节炎的相关知识和用药知识，这样才会应付得了疾病，在问卷调查的过程中，甚至有些患者都不知道自己所患类风湿性关节炎的类型，也对治疗类风湿性关节炎的药物完全不懂，医生开啥药自己吃啥药，甚至叫不上自己所服用的药的名字，造成这种情况的原因可能跟年龄有关系，在此建议医生应当对学习能力弱的患者（主要是75岁以上老人）进行耐心的讲解，或者对其亲属进行类风湿性关节炎的基本知识和相关用药知识的培训[13]。
1.3类风湿关节炎患者用药知识普遍缺乏
1.3.1患者盲目用药情况
根据调查走访，得知一些类风湿关节炎患者经常根据经验自我用药，服用家中的自备药之前从来不咨询专业的医务人员，表明老年人存在盲目用药的情况。目前大多数中老年类风湿性关节炎患者不了解药物的药理作用和一些药物的不良反应，患者的自行用药不能保证药物治疗的安全有效[14]。应该倡导患者不应该盲目的自行用药，用药前首先应该咨询专业的
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