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大医疗保险的保障水平研究基于地区比较的视角【字数:11372】

2024-11-02 14:04编辑: www.jxszl.com景先生毕设
为了了解各地区大学生医疗保障水平,探究其能否满足各地区大学生医疗保障需求,本文从地区比较视角出发,对南京市、杭州市、郑州市以及南宁市这四个地区的大学生医疗保险制度进行比较研究。在制度比较中,重点比较缴费标准、报销额度,同时对各地城乡居民医保基金的收支情况进行了分析,发现各地区大学生医疗保险在门诊待遇上存在一定的不公平性,在大病门诊上覆盖范围太小,在住院待遇上各地水平差异过大,部分地区城乡居民基本医疗保险存在着收不抵支的情况,提出扩大筹资渠道、提高保障水平、扩大保障范围等政策建议。
目录
摘要3
关键词3
Abstract3
Key words3
引言3
一、文献回顾4
二、大学生医疗保险制度的发展历程5
(一)公费医疗阶段5
(二)公费医疗+商业保险阶段5
(三)城镇居民基本医疗保险阶段5
三、四地区大学生医疗保险的保障水平比较6
(一)缴费标准6
(二)保障范围6
(三)报销额度及比例6
1.普通门诊6
2.住院待遇7
3.大病门诊待遇8
3.大病保险8
四、制度运行结果 9
(一)四地区城乡居民基本医疗保险基金收支情况9
(一)四地区大学生医疗保险在待遇水平上的问题9
五、政策建议 10
(一)商业保险与大学生医疗保险相互补充10
(二)提高大学生医疗保险统筹层次,扩大筹资渠道10
(三)扩大大病门诊保障范围10
(四)提高普通门诊保障水平10
致谢11
参考文献11
大学生医疗保险的保障水平研究:基于地区比较的视角
引言
自1977年恢复高考制度以来,2013年我国普通本专科在校生人数达到2468万人,比1978年增长27.8倍,在学研究生179万人,增长了163.1倍。在2019年,我国全年研究生教育招生91.7万人,在学研究生286.4万人,毕业生64.0万人。普通本专科招 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: ^351916072
生914.9万人,在校生3031.5万人,毕业生758.5万人。庞大的大学生群体对我国的医疗保障体系带来了巨大的挑战,我国需要建立一个合适的大学生医疗保险体系来满足大学生这一低收入群体的医疗保障需求。
从计划经济时期的公费医疗阶段,到上世纪90年代的商业保险与公费医疗相结合,再到现在的城镇居民基本医疗保险,我国的大学生医疗保险制度经过了多次改革。自2008年国务院颁布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》之后,我国大学生医疗保险制度改革已有十多年的时间。在此期间,各地的大学生医疗保险制度进行了很大程度的细化与完善。随着经济社会的发展,大学生的医疗需求也在不断改变,而当今大学生医疗保险制度能否满足当地大学生的医疗需求则成了亟待了解的问题。
本文将从地区比较视角出发,选取了具有代表性的、大学生医保保障水平较高的杭州市、南京市、郑州市和医保保障水平较低的南宁市,以大学生医疗保险的参保范围、缴费标准、保障范围、报销比例、报销额度等为指标,对四个地区大学生医疗保险保障水平进行比较研究。通过比较,寻找各地区大学生医疗保险制度的相同与不同,对比医保缴纳和赔付标准等的差异,同时通过对例如门诊费用的报销额度,大病医疗的报销比例,报销额度等这些指标数据进行分析。
通过研究,旨在解决各地区在大学生医疗保险保障水平上认识不足的问题,较为详细地分析四地区大学生医保的实际数据,探究各地区大学生医保能否满足当地大学生医疗需求。通过这一研究,可以对中国大学生医疗保险的保障水平有更直观的认知,从而探寻进一步完善大学生医疗保险制度的方法,满足大学生医疗保障需求,保障大学生的健康。
一、 文献回顾
在研究中,赵曼(2010)对医疗保险这一概念进行了界定:狭义上的医疗保险是社会医疗保险中的一个险种,仅指对医疗费用的保险或补偿,或仅限于支出补偿。
部分学者专注于大学生医疗保险制度本身存在的问题。韦海蓓(2018)对德国和美国大学生医疗保险制度的现状进行了分析,与我国大学生医疗保险制度进行了对比,她指出我国大学生医疗保障存在以下几个问题:高校医保管理体制缺陷、医保待遇设置与学生自身需求不匹配、医保制度结构单一。曹素玲、钱建琴(2014)以南京市为例,指出大学生医疗保险的现有管理体系存在问题:缺乏一套科学合理的医保信息管理系统、机构的建立和规章制度存在一些问题、缺乏合适的评价奖惩机制。董美媛(2012)通过对中国北京、上海、天津等五城市的城市医保制度进行比较研究,她指出医保制度不是静止的,需要随着城市的经济人口发展态势不断的进行完善和调整。
一些学者通过实地调查的方式,从大学生的参保意愿、大学生医疗保障体系实际运行情况进行调查,发现大学生医疗保险在实际操作中的一些问题。邵俊雪、艳红(2018)等通过对云南省昆明市呈贡区四所高校进行问卷调查的方式,对大学生参加大学生医疗保险的意愿、了解程度和认知度进行调查,他们发现以下几个问题:大学生医疗保险意识淡薄、医疗条件及药物方面的政策落实不到位、报销程序繁琐。王冬华(2017)在对重庆大学生医疗保险制度的研究中,对重庆的几所高校进行调查,发现重庆大学生医疗保险制度实施过程中出现:大学生对医疗保险制度的满意度低、医疗服务供给不足、监督管理制度不完善等问题。P. Christopher Palmedo等人(2020)对纽约城市大学的31名大学生和6名健康和保险注册专家进行焦点小组讨论和深入采访,他们发现可以通过告知和教育学生健康保险的有关知识来增加参加健康保险的人数,改善注册程序可以提高参保率并改善学生的健康状况。
一些学者从保障水平出发对大学生医疗保险进行研究。郭婧(2018)在研究郑州市大学生医疗保障水平时指出,大学生被纳入城镇居民基本医疗保险,不仅有益于满足大学生日益增长的多样化医疗需求,也有利于促进我国全民医保的实现。韦海蓓(2018)在研究大学生医疗保险制度发展及问题时指出,虽然郑州市大学生缴费标准较低,但医保待遇设置与学生自身需求不匹配。大学生患病以普通小病居多,多数大学生对门诊报销需求大,而现行医保政策显然在满足学生这一需求上略显不足。王艳红(2015)在对河南省各个市的大学生医保情况进行对比后指出,由于城镇居民医疗保险保障层次较低,大学生医疗救助制度缺失,患上重特大疾病的大学生因病致贫、无力治疗的现象不胜枚举,新的医保制度也难以满足大学生普通门诊检查及治疗需求。Margaret McManus等人(1991)对100所四年制大学中提供的私人健康保险计划进行了研究分析,发现与相对较低的保费价格一致,大多数学生健康保险计划提供的福利有限,并使学生承担大量自付费用的医疗费用负债。

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