目录
摘要1
关键词1
Abstract2
Key words2
绪论3
1 材料与方法5
1.1 材料5
1.1.1 病例简介5
1.1.2 仪器设备5
1.1.3 器械及材料5
1.1.4 药品5
1.2 方法5
1.2.1 收集病例5
1.2.2 诊断方法5
1.2.3 手术治疗6
1.2.4 术后护理7
2 结果分析7
2.1 病例统计结果7
2.2 血液学及生化8
2.3 影像学检查8
2.3.1 病例1 瑞瑞 8
2.3.2 病例2 布丁9
2.3.3 病例3 优优10
2.3.4 病例4 卢卡 11
2.3.5 病例5 当当12
2.3.6 病例6 心心14
2.3.7 病例7 比尔14
3 讨论 15
3.1 髌骨脱位病因15
3.1.1 遗传因素15
3.1.2 创伤因素15
3.1.3 其他因素15
3.2 髌骨脱位的分级及症状16
3.3 髌骨脱位的诊断16
3.4 髌骨脱位的治疗16
3.5 预后与并发症17
致谢17
参考文献18
附录 部分手术过程照片19
犬髌骨脱位的病因及治疗方案
摘要
髌骨的存在保障了膝关节的灵活运动，起到保护膝关节的作用。当髌骨超出正常的滑车沟发生错位时，患犬出现关节运动障碍更有甚者肢势改变，临床上称为髌骨脱位。髌骨脱位在犬的遗传性疾病中发病率较高，任意年龄、性别的犬种均可发病。犬髌骨脱位可分为内侧性和外侧性脱位两种，内侧性脱位独立于品种存在，但在临床上多见于以贵宾犬、约克夏犬、吉娃娃犬等为代表的小型犬中，外侧性脱位则多见于大型犬和巨型犬[1]。随着我国宠物行业的蓬勃发展，犬髌骨脱位的临床病例也日益增多。目前，国内小动物临床 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: ^351916072^ 
领域对犬髌骨脱位的病因与治疗的综合研究相对较少。因此，本研究通过收集临床病例，将犬髌骨脱位的病例整合分析，比较其病因、治疗方案以及预后等内容，探究犬髌骨脱位的病因与治疗方案的优化，以期为临床治疗提供参考。
引言
3.3 髌骨脱位的诊断
临床基本检查是必要的，检查过程中要认真仔细，保证对细节的把握，以此有助于确定脱位等级，并排除可能导致后肢跛行的其他因素影响。有关骨科的检查包括步态评估、关节屈曲伸展运动、运动能力评估、髌骨脱位倾向等。在主任牵遛病例行走和小跑时，可确定跛行程度，也可识别较为明显的骨骼畸形。此外，抽屉试验的应用有助于检查膝关节稳定性，对病例前十字韧带情况做出合理评估。血液学的检查则主要用于排查是否伴发骨关节炎，以及作为术前风险评估的参考。
X线检查是影像学中最为实用、最被认可与接受的检查手段，膝关节的X线检查有助于髌骨脱位的确诊以及关节退行性病变的评估。在识别骨骼畸形结构的过程中，起到了较为重要的作用。一般情况下，拍摄膝关节的前后位和侧位片即可。
目前更加先进的CT和MRI检查技术也已应用于这一领域，CT打破了传统放射学的局限性，三维成像重建技术的应用使图像和测量结果都更加清晰、准确。而且，相较于X线检查，CT的效率明显大大提高。因MRI可显示精准的解剖结构，因此在识别骨骼畸形结构的过程中，其作用还是较大的。考虑到CT和MRI的花费明显高于X线检查，所以目前在国内联合应用CT和MRI对犬髌骨脱位做出诊断的案例相对较少，但也已经在逐步开展，相信随着此类较先进的仪器设备的进一步普及和人们生活水平的提高，CT和MRI在这一领域的应用会越来越广泛。
本研究选取的代表病例均以X线检查为主，术前拍摄膝关节X光片来了解双侧膝关节的状态、髌骨位置，以便于确诊。在脱位的情况下，髌骨在影像中看起来像是重叠在股骨髁后方。前后位可以识别髌骨处于股骨的内侧还是外侧，也可评估各种内翻或者外翻的骨骼畸形结构。手术完成后再次拍摄X光片来确认手术目的是否达到，判断术后病例的髌骨状态。
3.4 髌骨脱位的治疗
若跛行症状轻微，且骨关节炎程度较轻，则可采用保守治疗的方法。保守治疗的主要原则是抗炎镇痛、营养关节、促进运动机能恢复。临床上通常给予非甾体类抗炎药用以抗炎，前期给予一定量止痛药镇痛。在日常饮食结构中加入关节营养物质如软骨素、螯合微量元素等改善关节的发育情况，为关节机能恢复提供足够的营养。身体康复训练有助于增强股四头肌的运动性能，重量控制对于减少膝关节的过度负重是必不可少的，按摩、水疗、激光、磁疗等均有益于恢复。在临床实践中证明，中兽医学中的针灸疗法对于轻度髌骨脱位病例也有一定疗效。目前，越来越多的宠物医院已经拥有镭射疗法的配套设备，此类仪器的推广为髌骨脱位的治疗工作拓宽了思路。
经全面综合分析判断髌骨脱位较为严重以及保守治疗效果不尽人意的病例，应及早选择进行手术治疗。对于跛行程度严重、髌骨永久性脱位病例以及生长期犬，建议手术治疗。对于在生长期的病例，髌骨脱位对骨骼关节的负面影响会随着不断的生长发育而加重，及早手术可以减轻其负面影响。目前对于犬髌骨脱位常用的手术技术包括软组织重建术和骨组织重建术以及一些其他方法，在临床实际工作中，许多病例会联合应用骨组织技术或软组织技术。不管是骨组织重建还是软组织重建技术，其主要目的都是恢复股四头肌相对于整个肢体的正常排列，使髌骨、股骨中点、胫骨粗隆位于同一直线上。

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