目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words2
引言2
1材料与方法4
1.1病例来源4
1.2分析方法4
2结果与分析4
2.1病史调查4
2.1.1病犬品种、年龄和发病时间4
2.1.2生育史5
2.1.3分类6
2.2临床症状6
2.3血常规检验结果6
2.4血液生化检验结果8
2.5病理学诊断特征9
2.6 B超探查特征9
2.7 X光检查结果10
2.8治疗方法及治疗结果10
2.8.1手术治疗10
2.8.2保守治疗11
3讨论和结论11
3.1犬子宫蓄脓与品种、年龄、季节的关系11
3.2犬子宫蓄脓与血常规、血液生化的关系12
3.3犬子宫蓄脓的诊断12
3.4犬子宫蓄脓的治疗方法12
3.5结论13
参考文献 14
致谢 15
犬子宫蓄脓病例分析
摘要
犬子宫蓄脓是指犬子宫腔内有大量脓汁潴留并伴有子宫内膜囊性增生，是目前临床上最为常见的生殖系统疾病之一，主要发生在发情后期，多见于老年处女犬。根据子宫颈是否开放分为开放型子宫蓄脓和闭锁型子宫蓄脓。本文主要对全国范围内近五年来确诊的49例犬子宫蓄脓病例进行分析，归纳总结该病的重要特征，为该病的诊断与治疗提供一定的理论基础。病例分析结果：49例病例中包含22个犬品种，中小型犬发病率较高，大型犬发病较少。从发病年龄来看，611岁发病最多，占75.51%，平均发病年龄为8.29岁。病犬的主要临床症状为精神沉郁、发热、阴户有脓性分泌物流出，有腥臭味，腹围增大。血常规检测中出现白细胞增多，核左移现象为特征，血液生化检查主要对肝、肾功能进行评估。B超和X光摄影对于子宫蓄脓的诊断具有重要意义。目前临床上犬子宫蓄脓的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种，在实际制定治疗方案时，需根据具体情况，同时考虑两种治疗方法。
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近些年来，随着经济的快速增长，受人口老龄化、城镇化的影响，越来越多的犬作为伴侣动物，成为了许多家庭的成员，对于宠物医疗行业的要求也是越来越高。犬子宫蓄脓症是成年母犬的生殖系统发病率最高的疾病之一[1]，目前国内外对该病的研究较为深入，但发病机制还不是完全明确。犬子宫蓄脓是指犬子宫腔内有大量脓汁潴留并伴有子宫内膜囊性增生[2]。临床上根据子宫颈是否开放分为开放型和闭锁型两种。本研究通过文献资料库中收集到的49例犬子宫蓄脓确诊病例，对比分析病例间的相关数据以及结果，归纳总结出该病的主要特征，同时深入分析不同病例间的差异，以及诊断、治疗方法的异同，进而得出对于该病更为准确有效的治疗途径，为今后对于犬子宫蓄脓症的预防及治疗提供一定的参考，为宠物主人降低损失。
对于子宫蓄脓的发病原因国内外已有很多研究，目前已经证明子宫内膜炎和子宫内膜囊性增生是本病的原发病因[3]，在一些其他因素的共同作用下最终导致子宫蓄脓。大量文献中均有提及，犬子宫蓄脓可以发生与任何品种的狗，但京巴犬、西施犬、松狮、罗威纳犬、圣伯纳、金毛猎犬、爱尔兰梗、骑士查理王猎犬和伯尔尼兹山地犬等品种的狗更为多发[4]。犬子宫蓄脓发病年龄从4月龄至16岁不等，多发于6岁以上的老年处女犬。但在包喜军的《犬子宫蓄脓病因学研究进展》[5]中提到，Sugiura K等人的对不足5岁和超过6岁的母犬经子宫插管诱导子宫蓄脓试验结果表明，年龄在发病率上没有明显差异[6]。主要还是与细菌感染有关。
大肠杆菌是子宫蓄脓最常见的感染菌，其他可引发子宫蓄脓的细菌还包括葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、变形杆菌属、气杆菌属、诺卡氏菌属等[7]。张志宏在《犬子宫蓄脓的病因及诊治》[8]一文中引用Siqueira等人的研究结果说明尿道致病性大肠杆菌是导致子宫蓄脓和泌尿道感染的主要细菌[9]。在钱存忠的《犬子宫蓄脓的病因学及病理变化特征》一文中提到细菌感染不是子宫蓄脓的初始因素[10]。因此虽然对该病病因进行了各方面的探究，但还是无法得出准确的发病原因。
犬子宫蓄脓症与病犬的生殖内分泌变化有关。该病主要发生在发情后期，目前的研究普遍认为，子宫蓄脓的发生与发情后期的孕酮和雌激素水平有明显的关系。在发情期雌激素的作用下，子宫颈松弛，外界的细菌容易借此机会进入到子宫内，到了发情后期，由于孕酮浓度增加和雌激素水平降低，子宫细胞的免疫力下降，在发情期时进入子宫的细菌大量增殖，由此导致子宫蓄脓的发生。
在《犬子宫蓄脓的病因学及病理变化特征》中钱存忠还阐述了子宫内膜的雌激素受体、孕酮受体、E.coli受体及IGFⅠ、CNFⅠ与子宫蓄脓的关系。引用Cock、Vemeirsch等研究发现，CEH犬在发情期和休情期，子宫内膜ER数量显著增多，使子宫内膜对较低的血液雌激素水平也保持反应性；大量PR的存在，使休情期子宫对孕酮仍保持敏感性[11]。Dhaliwal等的研究表明有CEH或子宫蓄脓的犬发情后期虽然血液孕酮水平较高，但子宫组织并没有大量的PR存在，推断子宫蓄脓的病理机理可能与子宫内膜的类固醇激素受体的集中、分布及内分泌的环境无关[12]。IGFⅠ可直接促进子宫内膜的增生，还通过影响 PR和 ER的数量和功能，调节2种受体而发挥作用。并有研究认为，当损伤出现时，CNFⅠ可能对子宫蓄脓的发病有着显著作用[10]。

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