3关键字 3Abstract 3Key word 3引言 41 材料与方法 41.1 病犬材料 41.1.1 斗牛犬 41.1.2 中华田园犬 41.1.3 柯基犬 51.2 手术方法 51.2.1 术前准备 51.2.2 手术过程 51.3 术后护理 51.3.1 外固定 51.3.2 术后治疗 51.3.3 术后护理 52 分析与讨论 63 讨论 73.1 骨折的发生 73.2 骨折的诊断 73.3 骨折的治疗 73.3.1 术前治疗 83.3.2 骨折内固定术 83.3.3 术后抗感染治疗 83.3.4 内固定物的拆除 8致谢 8参考文献 9小型犬股骨远端骨折的诊断与治疗股骨远端骨折是小型犬的临床常见疾病，多数因车祸撞击、高处坠落等外力性机械因素损伤所致。临床病史和临床症状作为诊断方法，并通过X射线检查确诊。由于股骨远端特殊的解剖结构和犬类无法主观配合的治疗特点，目前国内对于小动物股骨骨折的治疗主要采用内固定方法。本文通过对三例小型犬股骨远端骨折的诊断过程、髓内针结合接骨板进行内固定的整复术、以及术后护理的过程结合小型犬种股骨远端的特殊解剖结构进行总结分析，以期为临床医师提供参考。
目录
引言
引言
随着我国人民生活水平的提高和家庭成员结构的改变，人们饲养宠物的数量越来越多，尤其是可在市区饲养的小型犬种饲养数量增多。犬股骨骨折呈现全年龄段，高发性，复杂性的特点，诊疗方案将依据不同的骨折类型有较大差别。同时伴随着小型犬因车祸、从高处坠落等原因引起的骨折发生率也日益增多，据统计，在小动物临床常见骨折中，股骨骨折高发，占长骨骨折发病率的30%左右。发生的部位以股骨干骨折为主，还包括股骨头、股骨颈、大转子、股骨远端干骺端等。骨折部位常发生在股骨中部和股骨远端，约占股骨骨折的80% [1]。因此临床上需要更多的骨科专科医生，能够将不同身体部位的骨折区分和细化，使骨折整复术更有针对性。骨折是由于病理作用或机械性外力作用下骨骼结构的连续性和完整性部分或完全断裂。本文以三例小型犬的股骨远端骨折病例为研究对象，记录其诊断与治疗过程，总结此类病例，希望为临床医师提供该病资料。
1 材料与方法
1．1 病犬材料
1．1．1 斗牛犬，雄性，1岁龄，初诊体重为3.7 kg。主诉从高处 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: @351916072@ 
跳落，当即右后肢跛行无法负重。临床一般检查可见精神较差，右后股部肿胀，触诊痛感明显，时常伴有哀喘。X线检查可见右后肢股骨远端骨折（图1），且骨断端移位（图2）。



图1 斗牛犬仰卧右后肢正位片 图2 斗牛犬右后肢侧位片
箭头示骨折部位。
Fig. 1 Radiograph of right hind limb of Fig. 2 Radiograph of right hind limb
the Bulldog, front view of the Bulldog, lateral view
1．1．2 中华田园犬，雄性，3.6岁龄，初诊体重为4.34 kg。主诉前一天遭遇车祸撞击，无法站立。临床一般检查可见精神不振，左后肢肿胀，触诊时疼痛明显。体温39.7℃，血常规检查可见白细胞数远远高于参考范围。X线检查可见左后肢股骨远端骨折，且骨断端重叠移位（图3）。



图3 中华田园犬左后肢侧位片 图4 柯基犬仰卧位左后肢正位片
箭头示骨折部位。
Fig. 3 Radiograph of left hind limb of Fig. 4 Radiograph of left hind limb of
the Chinese pastoral dog, lateral view the Corgi dog, front view
1．1．3 柯基犬，雌性，8月龄，初诊体重为3.5 kg。主诉遭遇车祸撞击，无法站立，持续哀嚎。临床一般检查可见精神不良，左侧臀部肿胀，触诊时疼痛不安，全身震颤，无法运动。体温39.3℃，血常规检查可见白细胞数高于参考范围。X线检查可见左侧后肢股骨远端骨折，荐椎骨折，耻骨骨折（图4）。
1．2 仪器材料
万东HF50R32医用诊断X射线机，北京万东医疗装备股份有限公司生产，最大参数为320 mA，125KV。REGIUS MODEL110成像系统，柯尼卡美能达医疗印刷器材（上海）有限公司生产。DRYPROMODEL832干式激光打印机，柯尼卡美能达医疗印刷器材（上海）有限公司生产。AAS ST913吸入麻醉机，MANUFACTURED IN SYDNEY,AUSTRALIA.
1．3 手术方法
1．3．1 术前准备 麻醉前10 min阿托品（0.1 mL/kg）肌肉注射，作麻醉前用药； 0.15 IU立止血肌肉注射，用于术中止血；舒眠宁合剂Ⅱ（0.02 mL/kg）静脉注射，用于诱导麻醉；进入诱导麻醉阶段后利用呼吸麻醉机使用异氟烷维持全身麻醉。完全麻醉后，使患肢朝上侧卧保定，对其患肢术野剃毛消毒，其他三肢固定于手术台上，术部盖创巾充分暴露患肢，做好手术前准备。
1．3．2 手术过程 (1)沿着膝关节前外侧作皮肤切口，以股骨外轮廓的弯曲和平行股二头肌的前缘为方向，切开皮肤，钝性分离皮下组织、筋膜。注意分离较大的血管，遇到出血点时，用纱布压迫止血，较严重的出血点用丝线贯穿结扎处理。（2）用拉钩牵引肌肉和阔筋膜，暴露股骨干，使用骨膜剥离器将股骨外侧面的骨膜剥开以便固定接骨板。（3）骨折端有尖锐突起时，用持骨钳钳除尖端部分，并用骨挫把断面的尖锐部分磨平，将骨折断端的骨碎片、凝血块和挫灭组织清理干净，用温热生理盐水冲洗2～3次。（4）髓内针辅助复位,先尝试将骨折两断端对齐，再采用逆行穿针法安装髓内针。助手用持骨钳将股骨干钳住，再用电钻将髓内针从骨折断端插入，沿着骨髓腔向大转子处打入，直至髓内针从大转子顶端穿出，穿过肌肉和皮肤，直至留在骨折断端处的髓内针长度不影响骨折断端的对合。此时将再骨折断端分别向相反的方向压迫使其复位，并且助手转动、拉直膝关节，确保断端复位。再将髓内针逆向插入骨髓腔，使髓内针暴露一段在体外，并且根据不同病例情况确定是否将髓内针插入骨骺，例如病例一中的斗牛犬骨折的股骨远端相对较长，则髓内针不至骨骺，反之如病例二中的中华田园犬和病例三中的柯基犬骨折的股骨远端相对较短，则髓内针适当插入骨骺固定，但不能穿出关节面。（5）接骨板固定术,清理已复位到正常解剖位置的股骨远端，根据骨折断端选择合适大小的不锈钢接骨板，一般为4～6孔的接骨板，灭菌后放置在股骨远端并使骨折线居中，并保证骨折断端间有一定空隙。再根据其放置的位置将接骨板拧成一定的弧度，使其能够更好的吻合在股骨远端及股骨干上，骨钻先在股骨远端的接骨板相应的位置钻孔，选择比钻孔小一号的骨螺钉固定并拧紧，再在股骨干上钻孔并固定。当骨螺钉全部旋紧后随即进行拍片，确定骨螺钉固定的情况。确认接骨板固定无误后，将髓内针由大转子外逆向旋出髓内针。（6）接骨结束后彻底清理创腔，最后分别用可吸收缝线与丝线对肌肉筋膜和皮肤做结节缝合，皮肤做外翻处理并碘伏消毒。

原文链接：http://www.jxszl.com/yxlw/dwyx/562239.html