猫角膜腐骨是伴有角膜坏死病变的一种特殊类型的角膜基质炎。本病特征是角膜出现黑色的变性，病变周围常伴发角膜炎、血管新生。该病发病率逐年上升，并且致盲的可能性很大，因此研究该病如何快速诊断与有效治疗是目前宠物临床的研究热点。本文通过在临床上收集的3例猫角膜腐骨病例，对该病的主要诊断方法，如病史调查、基础临床检查和眼科学检查进行总结，采取保守治疗还是手术治疗方案需要对角膜腐骨的大小和深度进行判断，并对病因、诊断、治疗、护理和预后进行讨论，以期能在宠物临床上降低该病的发病率，提高治疗效果作出帮助。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1 材料与方法1
1.1 患病动物 2
1.2 药品与仪器 2
1.2.1 主要药品2
1.2.2 主要仪器2
1.3 诊断方法2
1.3.1病史2
1.3.2 临床基础检查2
1.3.3 眼科学检查2
1.4 治疗方法3
1.4.1 保守治疗3
1.4.2 手术治疗3
2 结果与分析4
2.1 诊断的结果与分析4
2.1.1 球球的结果与分析4
2.1.2 豆豆的结果与分析4
2.1.3 伊伊的结果与分析4
2.2 手术的治疗与分析5
2.2.2 术前准备5
2.2.3术式5
2.3 术后护理与复诊6
3 讨论 6
3.1 影响疾病的因素6
3.2 猫角膜腐骨的诊断要点7
3.3 猫角膜腐骨的治疗方案7
3.4 护理与复诊7
3.5 预后7
致谢7
参考文献83例猫角膜腐骨的诊断与治疗
引言
猫角膜腐骨是角膜坏死或退化变性，会导致角膜由透明变为赤茶色，甚至深褐色的不透明斑块。它又被称为隔离性黑色病变、坏死性角膜炎、角膜坏死症、点状角膜退化等。角膜坏死症虽然是猫的特征性疾病，但极少数情况下，也有猫以外 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: @351916072@ 
的动物发病；犬、马、豚鼠都曾有报道[1]。波斯猫、喜马拉雅猫、异国短毛猫等短吻品种容易发病[2]。Ⅰ型疱疹病毒感染、角膜外伤、格状角膜切开术后，各种外伤性角膜炎后均有可能产生角膜腐骨。
猫角膜腐骨初期以角膜上棕色的色素沉淀为起始，之后发展为特征性的角膜黑色坏死病灶。病灶周围会有血管新生[3]等反应，经数月后脱落。患本病的猫，通常有畏光、眼睑痉挛、流泪等眼部疼痛的表现。通过观察到角膜的痂皮状特征病变，容易做出诊断。在猫角膜腐骨的诊治过程中，需要结合患猫的病情选择适合的治疗方案。
1 材料与方法
患病动物
本人2018.9.5至2018.12.30在南京艾贝尔动物眼科医院实习。这3个月收集到的3例患猫角膜腐骨的病例，基本信息如表1。
表1 患猫的基本信息
Table 1 The basic information of sick cats
姓名
品种
性别
年龄
体重
免疫驱虫
球球
英国短毛猫
雄性
2岁
4.3 kg
正常
豆豆
异国短毛猫
雄性
3岁
5.1 kg
正常
伊伊
异国短毛猫
雄性
3岁
4.6 kg
正常
药品与仪器
主要药品
散瞳药（1%的复方托吡卡胺滴眼液）、荧光试剂、眼科表面麻醉剂（0.4%奥布卡因滴眼液）、冲洗的眼药水、0.5%盐酸头孢甲肟滴眼液、浓缩干细胞点眼液、角膜特效润护凝胶、1%丁卡因、1%丙泊酚、0.1%高乌甲素、0.8%头孢维星钠注射液。
主要仪器
爱贝斯血液分析仪、爱科来株式公社生化仪、心电监护仪、呼吸麻醉装置、裂隙灯显微镜、Tonovet眼压计、眼科显微镜、泪液测试滤纸条、鼻泪管疏通（20,22,25,27号）、静脉留置针、拜奥高Elisa犬猫三联抗体检测试剂盒、眼科手术器械等器械。
诊断方法
病史
该病可通过问诊帮助主人回忆病情和发病的经过，从而更清楚的调查病史。首先询问主人，目前病猫眼睛是否有眼睛外观分泌物增多、出现疼痛、看不清东西的异常。紧接着询问主人这种情况出现的时间、持续了多久、是否对此进行过治疗、用过哪些药品、用药后病情是否有所改善等，最后还要对其它病史（如患猫过去眼病的患病情况[4]、眼睛是否存在感染、外伤等）进行了解，将有助于判断眼睛的疾病是原发的还是继发的。
基础临床检查
检查患猫的整体状态，测定患猫的体温，脉搏，呼吸。仔细检查眼睛，看角膜中央附近是否出现圆或者椭圆黑色或棕色的斑点。有些患猫，角膜出现腐骨并无痛感，没有明显反应；而当角膜腐骨和角膜溃疡同时存在，患猫会出现疼痛症状，表现为眼睑痉挛、两眼斜视、流泪、角膜血管化、结膜潮红和眼分泌物变多等症状[5]。罕见病例可以看到严重的角膜溃疡和角膜穿孔。
眼科学检查
在对收集到的患猫眼睛病史进行仔细的评估后，第一步先在光线良好的检查室对眼睛和眼睛的附属器官进行检查，第二步再在暗室内进行进一步的检查，以防漏诊和误诊。眼科学检查是确诊猫患有角膜腐骨非常重要的一个环节。一般会进行裂隙灯的检查、眼压的检查、Schirmer泪液测试的检查和荧光素染色的检查。其中Schirmer泪液测试要在所有眼科检查之前进行测试，不然检测结果可能会出现偏差。另外只有荧光素染色结果呈阳性，才能确诊角膜腐骨[6]。如果先前的检查发现疑似有感染Ⅰ型猫疱疹病毒的症状，就需要考虑对Ⅰ型猫疱疹病毒的进行诊断，同时做细菌培养和药敏实验，为未来的治疗打下良好的基础。
裂隙灯检查
裂隙灯是精密的眼科检查仪器，具有放大40倍的功能，可用来检查肉眼不可见的眼角膜各层的病变。医生可以通过裂隙灯的检查获得更准确的诊断、预后与治疗措施。检查方法是由一位助理对患猫进行头部保定，另一位助理用手撑开患猫病眼，并固定。眼科医生使用带放大功能的裂隙眼科显微镜或带裂隙的笔灯垂直照射角膜时，裂隙灯会把视觉通路切成几段，用以定位角膜，前房、虹膜、晶状体和前玻璃体的病变部位。同时医生还会使用裂隙灯以照射点和上眼睑呈45°角照射进角膜，进一步观察房水，假如有任何的蛋白或细胞则会出现反射。这种反射现象称为房水闪辉，分＋到＋＋＋等级，这种现象可在严重的角膜腐骨病例中见到[7]。

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