1例猫膈疝的诊断和治疗【字数：7472】
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1.基本资料和病史2
1.1基本资料2
1.2病史2
2.检查与诊断2
2.1临床检查2
2.2实验室检查2
2.2.1传染病学检查2
2.2.2血常规检查2
2.2.3血气分析检查3
2.2.4血清生化单项检查4
2.2.5 X光影像学检查4
2.3诊断4
3.治疗4
3.1保守治疗4
3.1.1治疗原则和用药5
3.1.2治疗效果5
3.2手术治疗5
3.2.1术前准备5
3.2.2术式5
3.2.3术后护理5
3.2.4治疗效果6
4.讨论6
4.1膈疝的发病与症状6
4.2膈疝的诊断6
4.3膈疝的治疗7
4.4 膈疝修复术术后并发症7
致谢7
参考文献8
1例猫膈疝的诊断和治疗
引言
膈疝是指腹腔内脏器官通过天然或异常的横膈裂孔脱入胸腔而形成的一种疾病，根据病因可分为先天性膈疝和后天性膈疝。先天性膈疝的发病率很低，可能是胚胎发育早期横膈膜发育不全，腹膜腔与心包腔相通或膈的食道裂隙过大所致，大多不具有遗传性。小动物临床上后天创伤性膈疝最为多见，多是由腹部受 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: ￥351916072$
到钝性打击、从高处坠落或身体过度扭曲等因素导致腹内压突然增大，引起某处膈破裂所致[1,2]。
膈疝无任何特异性临床症状，其临床症状具体表现与进入胸腔的腹腔脏器的多少和膈裂孔处是否发生嵌闭有关。进入胸腔的腹腔器官少，对胸腔内心、肺压迫不严重，膈裂孔处不发生嵌闭，一般不表现出明显的临床症状。当进入胸腔的腹腔器官较多时，对心、肺压迫严重，引起呼吸困难、脉搏加速、可视黏膜发绀等。若进入胸腔的腹腔器官在膈裂孔处发生嵌闭，则可引起明显的腹痛、腹部蜷缩、行走谨慎等表现，严重的可导致中毒性休克或死亡[3,4]。食管裂孔疝还会表现出逆流性食管炎的症状。
膈疝的确诊通常依据胸部X光平片。腹膜心包横膈膜疝X光片可见心脏轮廓增大及心脏区域异常的软组织阴影。创伤性膈疝X光片可见膈影模糊、胸腔积液及胸腔异常的软组织阴影[5]。此外，消化道造影和CT有助于确诊。少数无临床症状或症状轻微的膈疝，可通过保守治疗维持长期良好的生活状态[4]。多数症状明显膈疝需要进行手术修复治疗。本文选取一例在大学教学动物医院接受治疗的患膈疝的狸花猫，通过分析其发病、检查与诊断、保守治疗措施、手术治疗方法和最终治疗效果来探讨小动物膈疝的临床诊断和治疗方法。
1 基本资料和病史
1.1 基本资料
患病动物为一只黄色狸花猫，雄性，12月龄，体重2.94kg，未经免疫，未绝育。
1.2 病史
2018年5月该猫来大学教学动物医院就诊，主诉该猫最近食欲不佳，经常食后不久呕吐，呼吸困难。该猫未吞食异物，无外伤史，幼年时偶尔会呕吐。经一系列检查诊断为猫膈疝，与主人沟通后主人选择保守治疗，经过5d用药后症状减轻，未继续用药。2018年11月，该猫因不食，口吐泡沫，呼吸困难，精神沉郁来院复诊。
2 检查与诊断
2.1 临床检查
初诊时该猫12月龄，精神一般，呼吸浅表、急促，鼻腔有鼾声，听诊肺泡呼吸音增强，无心杂音，体温39.3℃，呼吸51次/min，心率147次/min。复诊时该猫精神差，可视黏膜发绀，不食，饮欲下降，呼吸急促，口吐泡沫，时有空嚼动作。触诊前腹部及胸部敏感，听诊肺部呼吸区减小，体温38.5℃，呼吸67次/min，心率160次/min。
2.2 实验室检查
2.2.1 传染病学检查 做猫瘟病毒快速诊断、猫疱疹病毒实时荧光定量PCR检测和猫杯状病毒实时荧光定量PCR检测，检测结果均为阴性，表明该猫未患猫瘟、猫病毒性鼻支气管炎和猫杯状病毒病。
2.2.2 血常规检查 2018年5月初诊时该猫血常规检查结果显示血小板数目减少、血小板分布异常，提示该猫可能有出血倾向。2018年11月复诊时该猫血常规检查结果显示红细胞数目、血红蛋白含量减少，平均红细胞体积降低，提示该猫贫血。
表1 初诊血常规检查
Table 1 The results of firstvisit blood routine examination
检查项目
结果
参考值
白细胞数目(WBC)
11.94×109/L
5.5019.50
淋巴细胞数目(LYM)
3.79×109/L
0.737.86
单核细胞数目(MON)
0.47×109/L
0.071.36
中性粒细胞数目(NEU)
7.65×109/L
3.1212.58
原文链接：http://www.jxszl.com/yxlw/dwyx/562188.html
